Tuesday, September 30, 2008

B型肝炎

台灣地區至少有300萬以上的B型肝炎帶原者,成為人群中散播B型肝炎的不定時炸彈,有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒民眾應對B型肝炎有更進一步的認知,防止自己與家人成為B型肝炎的俘虜而遺憾終生。

認識篇
很多得到B型肝炎的人並沒有症狀,即使有症狀也不明顯!只有抽血才知道肝功能異常,發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀,更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染B型肝炎,更不知道自己應該長期追蹤。

何謂B型肝炎帶原者?
B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者,就是B型肝炎帶原者,亦即血液中有B型肝炎病毒表面抗原存在。然而,光是表面抗原陽性這一項數據,並無法告知帶原者的肝受損程度,因為它有下列幾項可能性:

1.健康帶原者。
2.急性或慢性肝炎。
3.肝硬化。
4.肝癌。

因此,當確知自己是HBsAg陽性時,一定要繼續做進一步的檢查,並定期抽血檢查肝功能、血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查。

B型肝炎如何被感染?
國人B型肝炎人口居高,又具傳染性,為了避免在不知不覺中成為B型肝炎帶原者,或是防止家人被感染,一定要先瞭解B型肝炎的傳染途徑。

B型肝炎的傳染途徑主要是受B型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,尤其是進入血液內,對B型肝炎沒有抵抗力的人,就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──

垂直傳染
又稱母子傳染,意指帶原的母親,在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前,未實施新生兒B型肝炎疫苗注射時,多數人在出生時,已感染了B型肝炎。

水平感染
指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀,都可能感染B型肝炎。

致命篇
B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內,而演變成下列致命的三部曲--

一、慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出,年齡愈小就感染病毒者,愈容易變成慢性帶原者。從小就是B型肝炎表面抗原帶原者,幼年可能根本沒有症狀,但15至2O歲起,開始出現較厲害的肝功能異常症狀,成為慢性肝炎患者。

二、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟,所以每一次對決都會造成肝炎,並在肝臟留下傷痕,發炎多次後,會使肝臟纖維化,最後變成肝硬化,或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。臨床顯示,從小就帶原的人,在2O至4O歲時,是形成肝硬化的高峰期,且血清e抗原持續陽性愈久,導致肝硬化的機率愈高。

三、肝癌
B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶原者的15O倍,尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者,每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。

B型肝炎病毒除了會引起肝病變之外,也會引起腎病變,如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲,只要患者多留意,並加強追蹤檢查,仍可將風險降至最低點。

檢驗篇
B型肝炎的HB病毒,在血清學上會呈現三種不同的抗原體系,分別是表面抗原、核心抗原及e抗原,而每個抗原都有相對的抗體,它們各代表著不同的臨床意義;因此,透過抽血檢查血清中的B型肝炎抗原體系,便可得知體內有無感染B型肝炎病毒。

何謂B型肝炎表面抗原-HBsAg
B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質,稱為表面抗原。B型肝炎表面抗原陽性,表示體內有B型肝炎表面抗原存在,也就是B型肝炎帶原者。

何謂B型肝炎表面抗體Anti-HBs
抗體是人體製造出來對抗抗原的物質,稱之為表面抗體。B型肝炎表面抗體陽性,表示體內有B型肝炎表面抗體存在,對B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染。B型肝炎表面抗體陰性,表示體內沒有B型肝炎表面抗體,可能是B型肝炎帶原者(B型肝炎表面抗原陽性),或者從未受到B型肝炎病毒的感染,而且對B型肝炎病毒沒有抵抗力。

何謂B型肝炎核心抗體Anti-HBc
人體會產生核心抗體與核心抗原對抗,但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過B型肝炎,可能現在仍受感染,也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性,必須要看表面抗原及表面抗體才知道。

何謂e抗原HBeAg
B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時,所製造的一種蛋白質,稱為e抗原。e抗原陽性表示B型肝炎病毒活性強,血液中仍有許多B型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。

何謂e抗體Anti-HBe
人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體,稱e抗體。e抗體呈陽性時,表示病毒的活性已降低,人體內B型肝炎病毒的濃度也降低,此時肝發炎的情況已較不明顯,傳染性也降低。

醫師表示,多久需做一次追蹤檢查,這要由醫師視個人的病情不同而定,帶原者一定要持之以恆,尤其是已演變成肝硬化的病人,更是馬虎不得。

治療篇
當初次被知自已是B型肝炎帶原者,應該怎麼辦?醫師給您下列的建議--
B型肝炎帶原者的應對之策:

1.請醫師進一步鑑定,確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。
2.不迷信偏方,亂服藥物。
3.不輸血給他人。
4.避免過勞,養成規律起居。
5.避煙、酒,少吃發酵食物。

干擾素治療是目前的較好選擇
目前對B型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作,以改善肝發炎的情況,並使GOT、GPT的數值下降。不過B型肝炎表面抗原仍存在;也就是說,帶原狀態依舊存在,有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點,干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。

並不是每一位慢性B型肝炎患者,都適合接受干擾素治療,因為干擾素有其特定的作用和機轉,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用,但治療後仍為帶原者,加上價格昂貴且健保不給付,所以醫界正繼續努力尋找其他療法。

B型肝炎 V.S.孕婦與新生兒
台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被B型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者,他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下,為人父母者不可不慎。

B型肝炎病毒主要是經由血液傳染,如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是B型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。B型肝炎感染後的潛伏期約為數個月,初期症狀有點像感冒,如疲倦、沒有食慾、噁心想吐,甚至輕度發燒等,若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染,可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病,嚴重時則會導致肝癌。

孕婦罹患B型肝炎會如何傳染給胎兒
少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%),大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到B型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎,那麼將近50%的新生兒會被感染。

醫師表示,孕婦在懷孕七個月時需做B型肝炎的篩檢,以確定是否為B型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原);尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性,有較易形成慢性肝炎的傾向,所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射B型肝炎的免疫球蛋白,暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外,嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射B型肝炎疫苗,以免變成慢性肝炎帶原者。

B型肝炎母親可以哺乳嗎?
雖說尚未證實B型肝炎病毒可經由乳汁傳染,但若母親是一個e抗原帶原者的話,最好還是避免哺乳。

如何避開B型肝炎的浩劫
其實,B型肝炎雖然可怕,但健康人只要做好預防工作,將可免掉許多被感染的機會;而B型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健,讓B型肝炎不再成為國人的夢魘。

杜絕B型肝炎的方法
罹患B型肝炎之後,其病情發展複雜又多變,所以最根本的防治之道不在於控制病情,而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起──

從下一代保肝
自民國73年起,所有新生兒於出生後3至5天、隔一個月後及滿六個月後,分別施打B型肝炎疫苗:若媽媽是e抗原陽性,則在出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童B肝帶原者大大降低,效果極佳。

接受B型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力,將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體,若血液中無B型肝炎表面抗原(即無抗原者)、無表面抗體也無核心抗體者,最好接受疫苗注射。

避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉;不可使用別人的牙刷和刮鬍刀;接受針灸或打針時,必須使用拋棄式的全新針頭;看牙醫時要留意器械的消毒是否完全,最好選擇有一人一套式的;並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係,減少感染的可能性。

B肝帶原者的調養法
日常生活調養得當,是B型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議B型肝炎帶原者,應注意下列飲食與生活習慣──

避菸酒
醫學研究顯示,有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原者的4至5倍。

多吃深綠色蔬菜
研究報告指出,一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌的機率,是吃六餐以上者的4倍,因為深綠色蔬菜所含的維生素A,可預防B型肝炎帶原者轉變為肝癌。

少吃發酵食物
醫學已證實,黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品,可以減少食入黃麴毒素的機會。

保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養,不必特別吃補;隨意進補,反而加重肝病病情。

不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥,以免加重肝臟負擔。

作息正常
保持規律的生活起居,避免勞累。

培養運動習慣
運動可提高身體機能,只要體力允許,不必限制運動量和運動方式。

定期追蹤檢查
B型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶,請務必與醫師配合,定期做追蹤檢查。

C型肝炎

C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染C型肝炎而不自知,直到演變成肝癌末期時才發現,為時已晚矣!

C型肝炎的感染途徑
C型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以,血友病病患及以靜脈注射成癮的人,感染C型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現C型肝炎病毒,隨後並發展出檢查C型肝炎的試劑。

C型肝炎的其他可能感染途徑,尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等,就和B型肝炎的水平傳染途徑相似。此外,C型肝炎不太可能經由母子傳染,這一點和B型肝炎則不同。

C型肝炎的症狀與病程
感染C型肝炎初期,大多不會很快就出現症狀;病情陸續發展之後,可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期,可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫;而演變成肝癌時,則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。

C型肝炎的病程進展快慢因人而異,不過大致而言,在感染之後10年內,是慢性肝炎階段;20年後約有 1/3被感染的個體,可演變為肝硬化,而30年左右即可能併發肝癌。

如何預防C型肝炎感染?
到日前為止,C型肝炎疫苗仍在研發當中,所以沒有絕對的預防方式,雖然經由輸血感染的途徑已被控制,但下列避免感染的方式,仍應謹記──

1.避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。

2.不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。

3.避免不潔的性行為。
定期接受健康檢查,以期及早發現、及早治療。

三酸甘油酯

三酸甘油酯即是中性脂肪,是血脂肪的成分之一,扮演著貯存與輸送的角色,大部分存在於乳糜微粒及極低密度脂蛋白內。三酸甘油酯和膽固醇,都是造成動脈硬化的危險因子,現代人吃的好更必須要小心防範。

三酸甘油酯的正常值
依年齡的不同而有差異,若超過下列標準值,便屬異常。
20~25歲120mg/dL
26~29歲140mg/dL
30~39歲150mg/dL
40~49歲160mg/dL
50歲以上190mg/dL

三酸甘油酯異常的疾病診斷
1.高三酸甘油酯血症
家族性高三酸甘油酯症、腎病症候群、肝病、膽道阻塞、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肌梗塞、動脈硬化等。

2.低三酸甘油酯血症
營養不良、先天性無B脂蛋白血症。

誘發三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯異常的誘因,除了疾病所引發的情況外,遺傳、飲食、服藥也有影嚮:
1.家族遺傳
家族成員普遍有三酸甘油酯偏高的情形,易有偏高的傾向。

2.飲食習慣
愛吃高脂肪、高熱量食物,而且經常飲酒的人,通常屬肥胖體型,其血中三酸甘油酯數值比一般人高。

3.使用藥物
口服避孕藥、副皮質荷爾蒙等。

4.飲酒過量和糖尿病患者
其三酸甘油酯值很高。

三酸甘油酯檢查注意事項:

1.抽血檢查而須禁食12~14小時,最好在早晨空腹時,接受抽血檢查較理想。

2.檢查前患者必須注意,避免服用避孕藥、甲狀腺藥物等,可能降低三酸甘油酯的藥物。

3.檢驗前一天應避免大吃大喝,且不可飲酒。

4.檢驗前十分鐘,最好靜坐並放鬆心情。

5.維持理想體重,預防三酸甘油酯偏高;尤其是檢查前一個月,宜注意不讓體重過度變化,才不會影響檢查結果。

尿液檢查

當身體機能出現某些異常時,這時在尿液中會出現一些反應,如應當藉由尿排出體外的廢物,卻不被正常排泄出;而不該出現在尿液的某些物質卻在尿液中發現。

尿液檢查注意事項:
為了使尿液檢查結果正確,尿液的正確收集是相當重要的。民眾在做尿液收集時,請注意下列事項──

1.容器必須清潔
不論是採玻璃杯或塑膠杯,均須注意乾淨與否,因為容器受污染會直接影響結果。

2.採尿的時間
一般常規檢查可以在任何時間採集,而做驗孕、尿細菌培養、尿糖、尿蛋白或尿膽酸時,為了讓結果更正確,以清晨第一次排尿的尿液為佳。專家強調,最好的尿液檢體是受診時剛採到的新鮮尿液,因為時間一久,尿中會增生細菌。

3.收集中段尿液
為了排除檢驗時的干擾,應先排出1/3,然後收集中段尿液。

4.不讓任何異物進入檢體
檢查前一天應徹底清潔陰部,以免陰道分泌物混入尿液中;若有陰毛掉入容器中,也不可以手指或器具撈出。

5.此外,女性在生理期,容易干擾檢驗結果,最好是避開生理期,擇期再檢驗;而服用維他命C也可能影響檢驗結果,請事先向檢查單位說明。

從尿液顏色異常看病症
在正常情況下,尿液大多呈現透明狀,尿量多時呈淺黃色,尿量少時呈黃褐色,晨起後的第一次排尿顏色較深。當尿液顏色發生變化時,可能是因為喝水太少、服用藥物或罹患某種疾病所致。究竟是什麼因素會造成尿液異常?不同顏色的尿液又是何種疾病的徵兆呢?請看本文教您如何從尿液異常做簡易的自我診斷。

1.無色尿液
喝水太多,會使尿中尿色素的比例變小,尿色變淡,不必擔心,若非飲水問題,則可能是尿崩症、糖尿病或慢性間質性腎炎的前兆。

2.乳白色尿液
若伴有排尿異常、發熱、腰痛時,應懷疑是嚴重泌尿道化膿、感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結核,使尿液呈現乳白色。

3.白色黏液狀尿液
由於男性尿道是精液與尿液的共同出口,所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液,這是正常的現象,不需多慮。但是經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等症狀,應及早治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎症,造成不孕。

4.深黃色尿液
食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或中藥大黃、維他命等藥劑時,尿液會變深黃,只要停食就會恢復正常;急性發燒或上吐下瀉的病人,因水分會隨汗或糞便排出,所以尿液也會濃縮變黃。當肝或膽發生病變時,膽汁會往尿道排出,使尿液呈深黃色;肝炎患者的尿液也會呈現濃茶狀的顏色。此外泌尿器官化膿時,也會排出黃色混濁的膿尿。

5.棕褐色尿液
嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者,會排出如同醬油顏色的尿液。而食用蠶豆後,會排出棕褐色尿液,並伴隨有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象,為蠶豆症患者。

6.紅色尿液
即俗稱的血尿;排出血尿時,往往是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的前兆:血小板減少、血友病、白血病、過敏性紫癜、全身性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織性疾病;腎小球腎炎、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統感染、結核等疾病;中年男性出現排尿不暢、血尿等現象時,可能是罹患尿道結石或膀胱癌;老年人出現斷斷續續且無痛性的血尿現象時,是泌尿系統癌變的徵兆,應及時至醫院診治。

服用某些藥物如:大黃、瀉藥酚或抗結核藥、止痢藥、驅蟲藥時、尿液也會變紅;婦女經期中,尿液會受經血污染,也會產生尿潛血現象。

7.黑色尿液
罹患急性血管內溶血,如惡性瘧疾的病人,會排出黑色尿液。酚中毒或罹患黑色素瘤、尿黑酸病時,也會產生黑尿。

8.綠色尿液
大量服用消炎藥或尿內有綠膿桿菌滋生時,會排出綠色尿液。

建議 尿液顏色異常者應做尿液篩檢,並至泌尿科做詳細的檢查。

一天該排多少尿?
每天每人排尿的次數、尿量,依年齡、季節、飲食而有所不同,但若呈現過於異常時,便可能是病態的表徵。

正常的尿量
正常成人一天排尿大約是一千到二千CC。但在冬天出汗少,排尿會增多,夏天出汗多,排尿會減少;飲食中喝水量增多,或吃利尿性的食物、飲料(紅茶、咖啡等)也會使排尿量增加。此外,兒童的排尿量較成人少,通常3或4歲的幼童約六百~七百CC;10歲以上者,約八百~一千四百CC。

正常的排尿次數
正常人一天排尿,日間大約是四至五吹,夜間大約是0到二次。每次的尿量則維持在二百到五百CC左右;兒童約六至十幾次。

尿量過多(多尿)
尿崩症、糖尿病先兆
若每天尿量超過二千四百CC,即稱為多尿。除了喝大量飲料、氣候等因素外,多尿可能是尿崩症、糖尿病等的徵兆,不可忽視。

尿崩症 
尿量特多,可能高達四千到六千CC,甚至一萬CC,就算少喝水也不會減少,並且有口渴想喝水、全身無力、頭痛等症狀,多見於青少年。

糖尿病 
此病三大特徵為多喝、多尿、多吃,一天排尿量可能高達三千到一萬CC。此外,多尿症狀還可能發生在腎炎、黏液性水腫、肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤、精柙創傷等患者身上。

尿量過少(少尿)
各種腎疾的重要指標
當一天的尿量少於五百CC,即稱為少尿。若並非飲食、氣候、藥物等因素引起,應考慮下列疾病的可能性:

急性腎炎 
患者常會先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症狀,一~三星期後,則有少尿、顏色深而混濁,甚至有血尿的現象。

腎功能衰竭 急性腎功能衰竭,由於來勢洶洶,會使體內快速出現水、電解質代謝紊亂,而呈現少尿症狀;慢性腎功能衰竭,早期有多尿、夜尿、尿比重減低現象,晚期則尿量逐漸變少。

此外,罹患腹瀉、高燒、嚴重嘔吐、腹膜炎、過度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宮頸壓迫兩側輸尿管等疾病也會引起少尿的症狀。

頻尿的現象
如果一天排尿次數在十次以上,且30分到一個小時,甚至十幾分鐘就要排尿一次者,即是頻尿。
生理性的頻尿 起因於飲食,如喝水過多、氣候嚴寒、攝取過多利尿性食物(咖啡、紅茶)等。
病理性頻尿 常見於膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石、前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結石、更年期婦女、神經質等患者。而婦女妊娠,因子宮壓迫到膀胱,也會有頻尿現象。

夜尿多當心疾病信號
一般人夜尿次數約一~二次,甚至不排尿,若夜間排尿4~5次以上,且尿比重偏低,即俗稱夜尿。

在睡前若非食物、飲用過量的水等所引起的夜尿,應慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、腎臟病變等疾病。而隨著年齡的增長、腎臟老化,老年人也較容易出現夜尿的情況,平時宜在晚上8點以後,少喝水。

孩童的夜尿症
寶寶成長到3歲左右,泌尿系統的排尿機能也差不多發育成熟,正常情況下,夜晚睡覺可以一覺到天亮,不必起床噓噓;但至4歲以後,要是孩子還會在睡夢中不自覺地尿出來,就得注意到孩子患了「夜尿症」了。

「尿床」那裏來?
泌尿器官發育不完全,睡前著涼、睡前喝過多的水、睡得太熟,或是孩子心理上遭遇挫折、壓力或打擊時,很容易反應為睡眠中的床尿。但是,也有的夜尿症是因為泌尿器官的疾病(膀胱或腎臟毛病)所產生的,應請教醫師,對症冶療才是。

排尿訓練錯誤反造成尿床
膀胱中積存了足夠的尿量時,排尿中樞就會馬上傳遞訊息到達大腦。此時大腦下了命令,膀胱肌肉收縮,把尿液順利排出,這是自然的生理反應。

可是某些父母,辛辛苦苦地在半夜起床,叫醒孩子把尿,硃不知,如此一來,在膀胱還沒充滿尿液之前,就強迫排尿,反而擾亂了自然的生理機能。以後在睡夢中,孩子便常常動不動就尿濕了。

改善夜尿有方法
建議父母們,首先應該把心情放輕鬆,並且採取平和的態度看待夜尿症,即可有效防治,小兒科醫師王德煌建議採取以下的方法:

1.晚飯後,不要讓孩子喝太多水。

2.不在孩子睡著以後,強迫他起床尿尿。

3.一旦尿床,不要責備,改以平靜親切的口吻告訴他,這只是暫時的現象,長大就好了。

4.晚上睡覺前告訴孩子,好好安心睡覺,其他的事不必擔心。

5.敦促孩子早睡早起,養成規律的生活習慣。

6.利用簡易指壓、及健身操改善夜尿。

7.一有些許改善,應給予誇獎。
當孩子不再為尿床而焦慮,又能得到父母的溫情鼓舞,加強了自信心,夜尿自然不藥而癒。

孩童夜尿症的簡易治療法
神經質、過於敏感的小孩,或是膀胱、腎臟機能不佳的孩童,很容易有「夜尿症」,即俗稱「尿床」的毛病。這時家人可以借助三個對加強磅胱機能、改善夜尿症有效的穴逍──中極、關元、至陰,進行按摩指壓。

心電圖檢查

心電圖檢查,是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流,當此種電流流經全身時(人為導電體),可經由安置在手腳上的電極,轉移到電流計,再以波紋記錄在紙帶上,此即是心電圖。

當心電圖上出現異常,顯示心臟機能有某種障礙,可用來及早發現心臟的疾病。

心電圖的疾病診斷
心電圖出現異常波形時,醫生可依波形的變化,來推測可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等。

心電圖的檢查方法
仰躺,裸上半身,在前胸和手、腳部位接上電極;心電圖檢查沒有副作用,既不痛也不癢,更不會發麻,可以儘管放心。

注意事項
接受心電圖檢查時,應注意下列事項:

1.檢查時情緒保持平穩,不可以談話,且應保持固定的姿勢,以免影響檢查。

2.金屬性物品如:手錶、皮帶扣、拉鍊、裙鉤、鈕釦等會干擾檢查,應避開。

3.身上應保持乾爽,因為潮濕(汗濕或尿濕)易導致干擾。

4.寒冷季節時,宜在暖氣室內進行檢查,避免病人覺得寒冷,而造成干擾。

5.絲襪和褲襪可能引起導電不良,檢查前應先脫掉。

6.在檢查前一小時以內,請勿抽菸、喝咖啡、濃茶等刺激性的飲料和食物。

7.禁止在檢查前做運動。

心電圖檢查的功能限制
心電圖檢查必須在安靜狀態時實施,且檢查時間僅數分鐘,某些發生於動作狀態下的心臟病症狀,很難由安靜時測得的心電圖判讀出來,如狹心症。

若檢查結果顯示「異常」時,應該遵照醫師指示,好好診療;若檢查出「正常」時,也不可掉以輕心,仍應多加注意自己的心臟狀態。

消化性潰瘍

胃潰瘍和十二指腸潰瘍有共同的特徵,且兩者有時會同時存在,故常總稱「消化性潰瘍」。

何謂消化性潰瘍:
消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損,使黏膜層產生糜爛的現象。

胃液是什麼?
胃液含有消化食物的酵素和鹽酸,不僅可協助食物的消化,且有殺菌作用。

常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多,其次是胃潰瘍。


症狀
以上腹部的疼痛最為明顯。患者多半「火燒一般的」、「被插進去似的」以及「像被石頭壓在腹上一般的」疼痛,吃過飯以後就消失,而飢餓時又開始發痛。也有胸部燒灼感和噁心情形,但普通食慾不會減低。同時也很少出現消化不良的症狀。

出血時,會排出如焦油狀的黑便,更惡化時會吐血。

診斷
患者服用鋇液後,以X光檢查,或使用內視鏡(照胃像機)來檢查。受檢時難免會受些痛苦,但應與醫療人員合作才是。藥劑療法為主要方法,真正需要手術者只有一成左右。

預防
胃酸具有溶化食物中蛋白質的強烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕,乃是因有黏膜的保護。一旦胃酸強化或黏膜弱化,胃及十二指腸的一部分便被酸侵蝕而形成潰瘍。

其原因即在於刺激性食物,或身心疲累等,因此必須儘量避免這些因素。同時為了保護胃壁,稍感飢餓時,喝杯牛奶(對酸的中和力強,而且也是重要營養素)也頗有效。

注意事項

吃飯要定時定量。

進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。

少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心。

食用溫和飲食。

每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。

不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。


肝功能

SGOT或稱OT轉氨、AST,參考值為5~40U/L,若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病,或肌肉損傷或其他因素引起。

SGTP或稱PT轉氨、ALT,參考值為5~40U/L,若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。

總膽色素 分直接膽色素及間接膽色素,直接膽色素參考值為0~0.4mg/dL,若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽色素參考值為0.2~0.8mg/dL,若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。
鹼性磷酸 肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起,成長發育中的青少年也會有偏高現象。

正常值和變動的範圍
喝酒或運動後會上昇
喝酒或運動後,值會上昇到50KU左右,所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時,GOT和GPT值會上昇,GOT容易受溶血影響,必須注意。

GOT和GPT的臨界值
一般GOT的臨界值為4OKU左右,但和健康者的各種值比較,臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU為臨界值。

異常時可能的疾病
[急性肝炎]
患有急性肝炎時,從早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黃疸,會上昇到500-3000KU,沒有黃疸也會上昇到100-800KU,但若是病毒性肝炎,發病後兩個月以內,GOT,GPT會回到正常值,大約七成可完全痊癒。

[慢性肝炎]
患慢性肝炎時,GOT和GPT值的比例會因不易治療,容易逐漸變成肝硬化的活動型,或比較容易治療的非活動型而有所差異。

非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU,活動型則兩者都會超過1OOKU,顯示中度的上昇。若是肝炎,必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片,進行組織檢查,再決定是急性或慢性,是活動型還是非活動型。

[猛暴性肝炎]
GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上,然後出現黃疸,腫大的肝臟突然縮小,陷入昏睡,死亡。

這個時候,肝細胞已經大範圍地壞死,血中滲出的酵素減少,所以GOT,GPT降低,變成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。
 
[藥劑性肝炎]
藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內,GOT和GPT很少到達l000KU以上。

肝臟以外的疾病
[閉塞性黃疸]
雖然GOT,GPT昇高,但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來,就不會覺得很高。

[急性心肌梗塞]
心肌梗塞,各種肌肉疾病,粘液水腫,肌肉內注射後抽血等,GOT的值都很高,但GPT則大都正常,但是,大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時,一部分肝臟會壞死,所以GOT,GPT的值都很高。

[甲狀腺機能亢進症]
患有這種疾病時,肝動脈的血流會增加,產生充血,肝細胞產生障礙。因此,GOT,GPT的值會上昇。

[貧血]
GOT,GPT值會因貧血而上昇,這是因為肝細胞容易滲出GOT,GPT,接受輸血或注射鐵劑時,GOT和GPT的值也會增加。

若為異常值,該怎麼辦?
再確認或以其他檢查診斷出現異常值時,首先要再確認病歷,飲酒經歷,服用的藥物,手術及輸血的經驗,體重的變化等。

配合這個,再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料,進行診斷。

急性疾病時,首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病,最重要的就是早期發現,早期治療,這些疾病的病情會急速變化,故必須慎重處理。

慢性疾病則應配合病情的變化,接受指導,治療,別忘了定期接受檢查。

肺癌

世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升,台灣地區的危險度較他國偏高,尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計,肺癌在國人癌症排行中,男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差,通常診斷發現時已屆末期,並且病痛的嚴重折磨,往往使病人與家人難忍。醫界呼籲,民眾應多加強對肺癌的健康認知,才能有效遠離肺癌之害。

致因篇
引起肺癌的宜接病因,至今尚未十分確定,但專家研究分析指出,遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素,但有些人雖然有遺傳基因,卻未罹患肺癌,而有些人沒有這種遺傳基因,卻罹患肺癌,其差別可能來自外在因素,亦即經常接觸下列致癌因素的人,比較容易患肺癌--

抽菸 抽菸為肺癌的頭號禍首,老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍,愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人,罹患肺癌的危機愈大。此外,吸二手菸也難逃肺癌的威脅,據統計,吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30%以上。

空氣污染 台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區,這與都會地區受到工業、交通等因素影響,使空氣嚴重污染有關。

烹調時的油煙污染 中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物,其產生的致癌煙霧,是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。

因職業關係長期接觸致癌物 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作,非常容易誘發肺癌。此外,某些建材也可能具有致癌源,例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣,而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。

攝取過多高脂肪食物 偏好高脂肪食物的人,其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。

某些疾病引起 曾患有肺部疾病者,如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等,或缺乏維生素A、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素,也可能誘發肺癌。

症狀篇
肺癌的初期症狀並不明顯,往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機,其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的,平日即應多留意身體變化。

 主要徵兆
咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症狀,早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳,通常咳不出痰或僅少量白色痰液。

痰中帶血 由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血;血塊小,量不多,血色呈鮮紅或暗紅,常反覆出現。

胸部悶痛 胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作,早期痛點不固定較能忍受,待嚴重時,胸痛位置固定,且轉為持續性,刺痛加劇。

呼吸困難 中晚期,由於呼吸道受阻將導致呼吸困難,有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。

不明原因發燒 出現感染性的發燒,易反覆發作,體溫不高,一般約38度C,但和感冒發燒的感覺有極大不同。

聲音嘶啞 專家新發現,肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞,有時可能完全失聲,但感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同。

此外,肺癌也會引起全身症,如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。

肺癌症狀不具特異性,其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀,因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混淆,而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時,常在其它病科打轉,最後方知是肺癌。醫師強調,肺癌的症狀變化無常,若有症狀應速就醫診斷,千萬別大意。

預防篇
如何避開肺癌的致癌因素

戒煙;愈早愈好,尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。

避免在空氣污染下生活;如果條件許可,儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人,則應安裝除塵設備和空氣清淨機等,以過濾污染物。此外,應常用吸塵器清除家中灰塵。

拒吸二手菸;家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸,至於公共場所,更應儘可能勸導全面禁菸。

廚房內的抽油煙設備,要定期清理。

家中點香(如神香、蚊香)也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一,因此在點香時,要讓室內空氣流暢,且勿在睡覺時燃點。

瞭解肺癌的徵兆,一旦感覺異樣應立刻就醫診治。

如何提高身體機能預防肺癌
多吃新鮮蔬果,可以清除肺裡的致癌物,預防癌症發生,並且可快速修補受損的肺部組織,抑制癌細胞生長,延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜(顏色愈綠愈好,如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等)、橘紅色或黃色蔬果(顏色愈接近深橘色愈好,如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等)。專家表示,富含類胡蘿蔔素的蔬果,防肺癌效果最佳。

常吃對防治肺癌有效的食物,如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等,此外,多喝綠茶也有防肺癌的功效。

長期處在空氣污染的環境者,可適量補充維他命A與維他命C。

吃有益補肺的食物,如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔;乾咳可吃冰糖、蜂蜜;咳血可吃蓮藕、淡菜等。

在空氣清新的環境下做運動,有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦,可增強肺部功能。

照顧好自己的呼吸系統,避免上呼吸道疾病的發生。

保持樂觀的心理。

肺癌常用的檢查方法
胸部X光檢查是診斷肺癌的常規檢查,方法簡便、檢查迅速、價格便宜,檢查過程也不會受苦,所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部X光發現有肺癌可能性時,須加作下列檢查--

痰液細胞學檢查 痰液連續集3~6天,經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在,但有假陽性率和假陰性率,診斷率約60至75%。

支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡,由口腔或鼻孔慢慢進入氣管,檢查前須先局部噴麻醉劑,並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在,並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此,心肺功能差、意識不清及不配合的病人,不宜選擇此項檢查。

此外,醫師還會依病情安排其它檢查,如電腦斷層掃瞄。

肺癌的治療法
肺癌的治療效果,取決於病變發現的早晚,常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好,約有半數可治癒,但適合早期病例。不能手術的病人,則可採放射、化學等治療,以紓緩病人的症狀。

提醒民眾應有高度警覺性,特別是高危險群者,除了定期作檢查外,一旦有異樣症狀要立刻就醫。

胃炎

胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

急性胃炎
症狀
胃黏膜發炎,且有充血、浮腫和滲出物產生;嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎,通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感,一般將持續數天。嚴重時,引起腸炎,有下痢、腹痛現象。其成因,以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。
 
診斷
將吐出的食物及排出的糞便帶去受診,對醫師的診斷助益不小。
 
預防
胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間亦要定時。如空腹時間過長,最好攝取易消化的食物。
 
急性胃炎患者的飲食原則
先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但可喝少量的水以防止口渴。
病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食,然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。

慢性胃炎
症狀
 
早上起床刷牙或抽第一支煙時,會感覺噁心,此即為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼感,及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍,大多數人都有輕微的慢性胃炎。
 
診斷
胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查,及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。
 
預防
為避免刺激胃部,應戒煙和改喝較不烈的酒類。用餐八分飽即可,吃飯應定時。上年紀者,由於消化機能退化,應儘量攝取易消化的食物。
 
慢性胃炎患者的飲食原則
食用溫和飲食。
以少量多餐方式供應飲食。
進餐時要放鬆,保持心情愉快。

何謂溫和飲食?
溫和飲食是一種無刺激性,含低纖維質,易於消化且具有足夠營養的飲食。

無刺激性
不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織 受到損傷的食物。

低纖維質
纖維質大都來自植物性的食物,在人體中不易被消化吸收,如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮、蔬菜中的粗組織等,這些比較粗糙的物質,容易使胃腸受損,應該避免攝食。但若口腔、牙齒健全的人,能夠充分咀嚼食物,並與唾液完全混合,則並不需要完全限制不吃。

易於消化
除了纖維質不易消化外,一些動物的筋和膠也不易消化。烹調方法也很重要,蒸、煮、燉、糊泥狀的食物,比較容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易消化。

足夠營養
雖然因為疾病的關係,在飲食上有所調整,但所供給的營養素一定要足夠,在飲食攝取上仍以六大類食物為主,儘可能廣泛的選擇各種食物,以獲得各類營養素。

食物的選擇
刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。

每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。

酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯後攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以並不一定要禁止食用。

產氣性食物:有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。

炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類製品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。

注意事項
吃飯要定時定量。

進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。

少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心

食用溫和飲食。

每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。

不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。

胃癌

談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形成的原因是多方面的,而對於癌症惟一的治療方法就是早期接受檢查、早期發現、早期切除,才能達到徹底根治的目的。

早期胃癌的診斷與治療
所謂早期癌症,是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前,仍侷限於原有器官時即被發現,癌細胞能夠被徹底切除乾淨,而使癌細胞無法有再發之機會。因此,早期胃癌有以下兩種不同層面的定義:

1.胃癌長到一公分以下時,即被發現。

2.胃癌在被發現時,能夠做徹底的切除,再經過化學治療及放射線治療後,能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉移,十年的存活率都在95%以上。

事實上,胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關;假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳,若已侵犯到肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移則預後不良。因此,所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵至粘膜下層,其五年存活率在95%以上。

早期胃癌的病徵
早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑X光攝影檢查或者內視鏡檢查,再加上必要的病理組織切片檢查,是無法想像自己已罹患胃癌的。此外,某些人可能表現出一些非特異性的病狀,如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等,較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。

那些人是胃癌高危險群?

1.四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。

2.頑固性的胃潰瘍:經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。

3.長期多量飲酒之胃潰瘍患者。

4.曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。

5.胃切除後之殘留胃。

6.萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。

7.胃粘膜與食物經常發生密切的接觸,因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性,如鹽漬過的食物,包括有鹹肉、鹹魚、醃菜,及燻烤的食物以及用以做為防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。

8.接受過胃切除之病患,在經過十五年後,其殘留胃較一般人容易發胃癌之變。

不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵
某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的,而臨床症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致;而事實上,根據流行學之統計在所有胃潰瘍的病患中,大約將近有10%的個案,事實上其本身原來就是「胃癌」,而以「胃潰瘍」之偽裝表現出來。因此在胃鏡檢查中,假若肉眼發現較不尋常的胃潰瘍時,醫生總會施行組織切片檢查,以便排除癌症之可能。

四十歲以上的人定期做胃鏡檢查,早期發現早期治療
通常罹患早期癌症,比所謂末期的(進行的)癌症都有相當高的存活率。因此,於早期癌症的發現及治療便更顯得重要了。

而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口群,定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆,更應進一步組織切片診斷,而不應心存恐懼拒絕必要的胃鏡檢查,以致於失去了根治的時機。

胃鏡檢查

大部分的人聽到要做胃鏡檢查時,就會退避三舍。其實不論是做上消化道的疾病診斷,或是健康檢查,胃鏡檢查都是非常重要的。國人的生活日趨緊張,罹患胃腸病及胃癌的人數也節節升高。因此,胃鏡檢查也值得民眾進一步的認識。

胃鏡檢查是怎麼一回事?
胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」,它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子,前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸,藉由光源器所發出之強光,經由導光纖維可使光轉彎,讓醫師從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。必要時,可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘,若做切片檢查,則需20至30分鐘。

胃腸疾病的緝兇好手
胃鏡檢查能很清楚的看出上消化道之疾病,如食道炎、胃炎、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、食道癌或胃癌等,其診斷效果十分可靠。因此,下腹部不舒服達7天以上、解黑便、曾患消化性潰瘍或有胃癌家族病史者,應定期接受胃鏡檢查;而40歲以上者接受健檢時,也應加作胃鏡檢查。但若食道異常胃鏡無法順利通過或患有心肌梗塞、嚴重肺疾者,及完全不願合作者,則無法受檢。

胃鏡檢查真的那麼可怕嗎?
如果瞭解檢查過程及有事前與事後的準備,就不再心生畏懼。

事前準備 
檢查前至少8小時不得進食、進水,食物在胃中易影響醫師的診斷,並且易促發受檢者噁心嘔吐。為了減少喉嚨的不適,醫護人員會在檢查前3分鐘,在受檢者喉頭噴麻醉劑。

檢查過程 
先換上寬鬆衣物,採左側臥姿,雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時,應全身放鬆,稍做吞嚥動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛、想嘔吐,這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。
 
當醫師在做診斷時,不要做吞嚥動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨管子進入胃中,而感覺脹氣、噁心。如果感覺疼痛不適,請向醫護人員打個手勢,千萬別抓住管子或發出聲音。

事後處理 
檢查後1至2小時內勿進食,若喉嚨沒有感覺不舒服,可先喝水;若無嗆到,就可先進食軟性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人會有短暫的喉嚨痛、異物感,通常1至2天就可恢復。

技術熟練的醫師,不但可使受檢者不受累,並且診斷結果也較精確,所以檢查前應慎選有經驗的醫師。套句醫師們經常給作胃鏡檢查者的一句忠言:給醫師10分鐘,換來健康與安心。的確,接受胃鏡檢查沒有想像中的可怕,而且非常值得。

脂肪肝

台灣民眾由於生活富裕,運動機會又少,所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式,導致脂肪肝的發生率普遍提高,民眾不可不慎!

致因與症狀
脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有自覺症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌,不得不小心防範。

初期80%罹患者沒有臨床症狀
正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪,約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時,即稱為脂肪肝。
 
脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,而影響細胞質本身的功能,導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示,80%的脂肪肝患者,絕少有症狀出現,僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。
 
脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異常,導致脂肪肝的因素有以下六種:

1.肥胖
吃太多、吃太好,以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。

2.肝炎恢復期
此時肝炎患者,由於尚不能大量活動,又進食過多高熱量食物,加上原本肝功能已多少有些影響,所以易形成肝炎後脂肪肝。

3.糖尿病患
易因醣類代謝異常,使肝醣貯存減少、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪肝。

4.嗜酒者
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化或肝癌。

5.藥物
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物,將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。

6.營養不良
長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。

檢查與治療
超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常 由於近年來罹患脂肪肝的人數,節節升高,民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症,最好的預防之道,就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查。

過去影像學檢查並不發達的時代,要診斷脂肪肝,須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查,則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查,既經濟實用,又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度,高達97%。
 
輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥,即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高,則需服用醫師開的降血脂藥物。
 
醫師表示,只有在小兒發高燒時,服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女,發生原因不明的脂肪肝,較難防治之外,一般的脂肪肝患者,若謹遵醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服用偏方,增加肝臟負荷。
 
事實上,「脂肪肝」會因病因的去除,而得以改善,但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。

脂肪肝的預防
由於經濟繁榮,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此,我們對飲食應該加以節制,不可暴飲暴食,而使體重增加;更不能長期酗酒,加重肝臟的傷害,此外營養不良或失調,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意營養的均衡攝取。

腎功能檢查

腎功能
顯示異常值的主要疾病:
腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎

肌酸酐
顯示異常值的主要疾病:
性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,腎盂腎炎

●何謂尿素氮?
血液中的尿素所含的氮,就稱為尿素氮,是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣,在生理學上和尿素一樣。
 
尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本,在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白,就稱為殘餘氮,健康者有50%以上是尿素氮。

●檢查可知的事
尿素氮在腎臟的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中,如果腎臟的排泄機能變差,血液中尿素氮的濃度會增加。
 
因此,尿素氮就成為瞭解腎臟機能是否正常的重要指標。

●正常值的範圍
 尿素氮的正常值為8-23mg/dl。

●因飲食,性別,年齡而變動
〔因飲食而變動〕
測定值會因飲食的內容而變動。例如,腎絲球體的過濾值為50-60%時,攝取高蛋白食物120公克後,尿素氮會變成35mg/d1,80公克的普通食物,則變成25mg/dl。另外,攝取40公克的低蛋白食物時,尿素氮就會在正常值的範圍內。

〔因性別而變動〕
成年男子比女子稍微高一點,女子的值在生理期之前會上昇,在懷孕後期則降低。

〔因年齡而變動〕
出生後5-6個月的嬰兒期的值最低,1-6歲時會接近成人值,這是因為嬰兒期的尿素合成力尚未成熟,殘餘氮比較多。
 
到50歲以後,尿素氮會隨著年齡而增加,這可能是腎機能降低全身的體液量減少,影響了腎臟內的血液流量。
 
在運動,腹瀉,嘔吐,發燒之後,尿素氮會增高。

●臨界值與對策
20-25mg/dl為臨界值,與臨界值有差異時,就要檢討有沒有脫水,發燒,貧血,常用藥等,日後再檢查。
 
同時還要進行尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清試驗等檢查,當作診斷的參考。

●其他檢查出現異常值時
尿素氮的再檢查顯示臨界值,其他的一般檢查也出現異常值,可能有腎臟的疾病,腎機能可能低於正常的30-40%。
 
尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的,所以和蛋白攝取量,蛋白代謝機能,腎機能約三個因子有很密切的關連。
 
因此,如果平時這個值超過50mg/dl時,大概就是腎衰竭。

●高值和低值都是異常
若為異常值,該怎麼辦?
檢查的結果,如果知道尿素氮高的原因,就應該治療根本的疾病。
尿素氮顯示異常值的疾病
 
可能的疾病
顯示高值時
1.尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)脫水,浮腫,閉塞性尿路疾病
2.尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品,感染症,癌症,糖尿病,甲狀腺機能亢進症,外科手術,消化管出血。

顯示低值時
1.尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化,猛暴性肝炎),低蛋白食品攝取,懷孕,成長荷爾蒙。
2.尿素氮的排泄過剩時利尿,尿崩症引起的多尿。

●何謂肌酸酐?
肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣,都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。

肌酸酐由肌肉中當作能源使用後的肌酸及肌酸-磷酸形成,再放出到血液中,每個人製造出來的量差不多一定;但這和肌肉量成正比,所以肌肉量減少,肌酸酐量減少。

●檢查可知的事
肌酸肝在腎臟的絲球體過濾,一部分從尿細管排泄出來,這是老舊廢物的一種,所以排泄有障礙時,就是腎臟的功能降低。
 
血液中肌酸酐的測定,在觀察腎功能是否正常時非常重要,肌酸酐的值愈高,腎臟的障礙愈大。
 
但是,老人,肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中,肌肉量降低時,血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍,像這樣,即使肌酸酐正常,腎臟機能降低者仍多,故只憑這個檢查是無法正確診斷的。

●腎機能與肌酸酐的關係
肌酸酐的檢查很簡便,因此經常用來當作腎機能,腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。
 
但是,初期腎機能降低時,只靠這個檢查是不夠的,因此,還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清試驗。

●正常值的範圍
肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。

●因年齡,性別,測定時間而變動
〔因性別而變動〕
肌酸酐值和肌肉量成正比,所以一般男性會此女性高一點。

〔因年齡而變動〕
在五歲以下為0.3-0.5mg/dl,五歲以後就和成人差不多,高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少,所以肌酸酐的值差不多一定。

〔因測定時間而變動〕
血清肌酸酐的值會因測定時間不同,而有10%的差異,根據統計,在下午3-7點之間最高。

〔因飲食及運動而變動〕
飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後,多少會有影響。

〔因懷孕而變動〕
 懷孕中,尤其在後期,腎臟綵球體的過濾率,最高會增加50%,所以肌酸酐會降低。

異常值時可能的疾病
●腎機能障礙引起的尿毒症或腎衰竭
 腎臟機能顯著降低時,尿細管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上昇。

〔尿毒症〕
 汗,唾液,腸管的肌酸酐代謝也會提高,15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外,變成尿毒症。

〔慢性腎炎〕
 末期時,肌酸酐會在l0mg/dl以上,這很難回復,必須要進行人工透析。

〔尿管閉塞,腎盂腎炎〕
 只要治療,逐漸利尿,肌酸酐值就會立即回復。

〔急性腎衰竭〕
一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時,就稱為廣義的腎衰竭,血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時,表示腎機能障礙非常高,在3mg/dl以上時,可能是因肌肉壞死,造成肌酸酐的放出量增加。
 
此外,慢性腎衰竭,高度脫水,浮腫,心衰竭,尿路閉塞時,肌酸酐也會顯示高值。

若為異常值,該怎麼辦?
確定並治療造成高值的疾病,尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應,肌酸酐值到達一定以上時,就必須用人工透析。

肌酸酐為異常值時的疾病
可能疾病
顯示高值時
腎實質障礙
(急性腎炎,慢性腎炎)

尿路閉塞性疾病
(前列腺肥大,腎臟結石,腎盂腎炎等)

尿管結腸吻合
血液濃縮
火傷,脫水症

顯示低值時
尿崩症
肌肉萎縮

膽固醇

何謂膽固醇?
膽固醇是體內的一種脂質,有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種,合稱為總膽固醇。
 
膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙,消化酵素的膽汁酸之材料,是人體不可缺少的物質,但是,如果太多,就會造成動脈硬化等成人病。

檢查可知的事
日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高,最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加,可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。
 
膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話,容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化,因此,總膽固醇的檢查,是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。

正常值與變動的範圍
●正常值的範圍
總膽固醇的正常值為130--200mg/dl,平均約190mg/dl。

●因年齡及性別而變動
〔因年齡而變動〕
健康者的膽固醇平均值,幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1,20歲左右為170mg/dl,以後會隨著年齡兩增高,50-60幾歲時為205mg/d1,70歲以後又會降低,到80幾歲時,降低到l9Omg/dl。

〔因性別而變動〕
 女性比男性稍高,50歲左右平均為210mg/dl。
〔其他變動〕

另外,懷孕中會上昇,大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外,吃高脂肪食物時,總膽固醇值會上昇。

異常值時可能的疾病
●顯示高價時
總膽固醇的臨界值為200~239mg/dl,超過這個值,就必須接受治療,高值時可能是如下的疾病。

〔家族性高膽固醇血症〕
這是遺傳性強的疾病,會顯示300mg/dl以上的高值,跟腱會變厚,膝蓋會有硬塊。

〔續發性高膽固醇血症〕
其他疾病併發的症狀,可能是糖尿病,甲狀腺機能低弱症,末端肥大症,閉塞性黃疸,脂肪肝,腎病變,肥胖等引起的。

●顯示低值時
膽固醇值較低時,可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。
 
另外,肝硬化,甲狀腺機能亢進症時,膽固醇會降低。

若為異常值,該怎麼辦?
●膽固醇較高時
 
總膽固醇超過250mg/dl時,可能會形成動脈硬化,最好接受治療;首先要改變飲食,改吃低膽固醇的食品,如果這樣還無法降低就必須配合藥物治療,而肥胖的人則必須減肥。
 
另外,總膽固醇值超過300mg/dl時,很可能會引起其他疾病,所以必須接受精密檢查。
●膽固醇低時
膽固醇低於120mg/dl以下時,必須調查家族的病歷,檢查肝臟等。

●降低膽固醇的飲食
膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後,就會上昇。
 
相對地,植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇,膽固醇高的人,要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等含有較多飽和脂肪酸的食品,並減少脂肪的攝取量。

何謂HDL膽固醇?
血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質,就稱為脂蛋白,將脂蛋白放在離心機上,會因比重的不同分成開羅微粒體,超低比重脂蛋白的VLDL,低比重脂蛋白的LDL,高比重脂蛋白的HDL等。
 
其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中,VLDL的量較少,一般所說的膽固醇,大都指包含在LDL和HDL內的膽固醇。

膽固醇的好與壞
在膽固醇中,LDL是造成動脈硬化的危險因子,稱為壞膽固醇。
 
另外,HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇,防止動脈硬化,故稱為好膽固醇。
 
檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者,的確大都是LDL膽固醇較高,HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫,或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人,就很少有動脈硬化性疾病,HDL膽固醇也很高。
 
最近,測定HDL膽固醇,是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。

正常值與變動範圍
●女性稍微較高
HDL膽固醇的正常值,男性為40-60gm/dl,女性為50-70mg/dl,比男性高一點。

男性會比較低,可能是因為抽煙或壓力造成的,不過確實原因仍不清楚。

據說都市人比鄉下人高一點,另外,少量飲酒也會上升。

異常值時可能的疾病
●低值是動脈硬化的危險信號
HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病,而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子,若低於4Omg/dl,最好注意心肌梗塞,腦血栓,高血脂症等疾病。

若為異常值,該怎麼辦?
●去除低值的原因
HDL膽固醇降低的原因有抽煙,肥胖,運動不足,糖尿病等,因此,對策就是戒煙,減肥,養成運動的習慣,如果是有糖尿病的人,則只要控制血糖值即可。
 
另外,總膽固醇高,HDL膽固醇低時,就必須接受治療。

何謂中性脂肪?
中性脂肪為體內的一種脂肪,也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪,但大部份是中性脂肪。
 
中性脂肪在被攝取後,會被小腸吸收,和脂蛋白結合,變成開羅微粒體,進入血液中,在血液中擔任能源的搬運及貯藏,內臟器官及組織的維持等重要任務。

檢查可知的事
血液中的中性脂肪過多時,會和膽固醇一樣,變成動脈硬化性疾病的危險因子。

日本的心肌梗塞患者的膽固醇值並沒有很高,反而是中性脂肪較高,從這個情況可知,控制中性脂肪的值很重要,這個檢查則是防止動脈硬化症所不可缺少的。

正常值與變動的範圍
●以數次的測定值來判定
中性脂肪的正常值為50-140mg/dl,但最好多測定幾次再判定。

●因飲食,性別,年齡等而變動
〔因飲食及時間的變動〕
中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇,4-6小時後昇到最高。測定時間不同,變動也不一樣,因此,檢查應在早晨空腹時進行。

〔因性別,年齡而變動〕
男性的平均值為115gm/dl,此女性的100mg/dl高,男性在40幾歲最高,女性則在60幾歲時。

〔因季節而變動〕
中性脂肪的值在代謝活潑的夏天較低,冬大則增高。
 
此外,農村和漁村比都市低,酒精、口服避孕藥、類固醇劑等的服用,會使中性脂肪值上昇。

異常值時可能的疾病
●疾病引起的高值
中性脂肪值若在150mg/dl以上,就可能是如下的疾病。

〔家族性高脂蛋白血症〕
幾乎都是缺乏分解血液中的膽固醇及中性脂肪的酵素,很少當作是疾病。

〔其他疾病〕
庫辛氏病,甲狀腺機能低下症,糖尿病等會使膽固醇和中性脂肪增高。

〔肥胖〕
中性脂肪顯示高值的原因就是肥胖,中性脂肪會隨著肥胖程度而增高,60幾歲的女性值會較高,可能是因為肥胖和運動不足。

〔飲食與喝酒〕
攝食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物,中性脂肪就會增加,平時經常喝酒的人也會上升;但禁酒2-3星期即可改善。

若為異常值,該怎麼辦?
●最重要的是在家庭控制
家族性高脂蛋白血症是先天的,故必須在醫院接受精密檢查和治療。另外,大多數高值的人,都是肥胖,吃大多,運動不足,喝酒引起的,而且是造成心肌梗塞,腦血管障礙等動脈硬化性疾病的原因,所以在家庭控制最為重要。
 
喝酒的人應禁酒或節制喝酒次數,肥胖或運動不足的人,應養成運動的習慣,控制碳水化合物及脂肪多的食物等,大概就可以改善。

膽固醇
 
膽固醇過高所導致的心腦血管病變,是頭號殺手,許多人聞膽固醇色變而拒絕美食。膽固醇從何而來?它對人體只有弊而無利嗎?專家建議,現代人應將認識它、預防它、治療它,視為當務之急。
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膽固醇從哪裡來?
 
膽固醇可由肝臟自行合成,也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液液中,約含有100克至120克的膽固醇;其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造而來,另外約1/3則由食物中取得。
 
在正常情況下,身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇,會保持一定的比例,不會有膽固醇過高之虞。但現代人的營養過剩,加上運動量不足、情緒緊張,就會擾亂身體的調節作用,產生病變。

膽固醇異常的誘因
高膽固醇血症可謂是文明社會的產物,它的發生與下列因素有關
遺傳
雙親中一人帶因,其發病率比一般人高2至3倍,且多在60歲以前就引發血管硬化、心臟病。若雙親皆帶因,則更為嚴重。

飲食習慣偏差
長期嗜油脂與熱量攝取過高的人及抽菸的人,其膽固醇易過高。

運動量不足
現代人的活動機會相當少,加上生活在都市型態的狹小空間裡,休閒與運動的機會不足,使熱量的攝取與消耗無法平衡,增高膽固醇的數值。

情緒異常
緊張的生活、不安的情緒,會使得內分泌紊亂,進而使人體內的膽固醇產生異常。

疾病與藥物
有些藥物會影響代謝,引發血中高膽固醇。而患有某些疾病,如糖尿病、腎臟病變、肝臟病變、甲狀腺功能異常、高血壓、膽道阻塞或肥胖症等,也較容易引發高膽固醇症。

膽固醇有好有壞
與膽固醇相關的脂蛋白,主要有下列三種──

極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL)
負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織,此時VLDL也會轉變為LDL。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL)
身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位,若過多將對人體不利,因而被稱為「壞」的膽固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶。

高密度脂蛋白膽固醇(HDL)
一種對人體有利的「好」膽固醇,可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除,有保護血管的功能。

標準的膽固醇值為何?
一般來說,只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時,即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高(好)、低(壞)密度脂蛋白的值,最為診斷依據。
 
醫師表示,當HDL低於35mg/dl時,即需進一步檢查;如果LDL超過160mg/dl時,則表示膽固醇過高了。

膽固醇的重要性

目前醫學證實,膽固醇對人體健康,具有以下的重要性──

1. 膽固醇是人體細胞膜的主要成分,缺乏時細胞就無法完整。
2. 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後,可轉化成人體所需的維生素D。
3. 膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷爾蒙的要素。
4. 膽固醇可轉變為膽酸,以助人體消化脂肪。
5. 膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝功能。
6. 膽固醇可保護紅血球不被破壞,增長紅血球壽命,防貧血。
7. 膽固醇對於血管脆弱、老化的部分,具有保護作用。
8. 膽固醇中的好成分HDL,會混在血液循環中,將多餘的壞膽固醇,自血管壁帶回肝臟。

長期過低也是疾病
血中膽固醇含量長期太低的人,容易誘發下列的身心症狀:

1.思考力下降、反應遲鈍,加速腦部老化,易誘發老人痴呆症。

2.身體機能缺乏膽固醇的運作,會提早衰老、加速死亡。

3.血管失去膽固醇的保護,也會變得鬆弱易破裂,導致腦與心血管的病變。

4.發育中的孩童若膽固醇不足,會引起營養不良、發育受阻礙。

5.膽固醇是構成細胞膜的要素,如果含量太低時,會使心肌細胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患大腸癌和肺癌的機會。

6.膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙,有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造因此長期的不足,將使性功能減退,甚而影響生育能力。

7.缺乏旺盛的挑戰力與企圖心,對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。

8.容易出現消極、憂鬱的心理,甚至有幻聽、幻覺、暴力或自殺的傾向。

高膽固醇將引發心血管及腦病變
膽固醇是許多慢性疾病的推進器,且隨年歲漸趨嚴重,一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病──

動脈硬化
體內若膽固醇過高,再加上中性脂肪異常,將導致動脈硬化,使血流變不順、血液易凝結、血管受阻塞,而引起局部細胞死亡。

狹心症
若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時,心臟將無法獲得足夠的氧及養分,患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。

心肌梗塞
比狹心症危險的病症,也是冠狀動脈硬化所致。

中風
膽固醇過高會使腦血管障礙,產生腦血管破裂或阻塞等現象,導致腦溢血或腦梗塞。

糖尿病
膽固醇與胰島素有密切關係,因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。

中樞性眩暈
因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。

飲食清淡勤運動常做健檢是良方
防治膽固醇異常須從降低壞膽固醇,增加好膽固醇做起,專家建議注意下列事項──

定期做膽固醇檢查,隨時掌握正確數值。

飲食求清淡,選擇低膽固醇,控制每日攝取量在300克以下,並注意熱量的攝取。

少量飲酒,能增加好膽固醇,且使血液不易結塊,但勿酗酒。

抽菸易破壞好膽固醇,戒菸可讓好膽固醇回升。

不生氣、緊張,並且重視休閒活動,均有助於降低壞膽固醇。

運動的選擇以耐力性訓練為佳,如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或打太極拳等,每週儘量維持在3至5回,運動時間為20至60分鐘。在開始運動前最好先做「體適能檢測」,由專家開立運動處方,較為安全且有效。

如果飲食、運動治療無效時,即須接受藥物治療。

血壓檢查

高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱,或舒張壓超過90毫米水銀柱。

血壓是什麼?
血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。

收縮壓是什麼?
心臟收縮時,所測得血管壁所承受的壓力。

舒張壓是什麼?
心臟舒張時,所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。

正常血壓的範圍是什麼?
收縮壓在130毫米水銀柱以下,舒張壓在85毫米水銀柱以下。

收縮壓在130至139毫米水銀柱,舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。

高血壓患者注意事項
定期做血壓的檢查。

注意自己的體重,使其維持在理想體重範圍內。

食用限鈉、低油飲食,並增加鉀的攝取量。

不要吸菸、喝酒。

經常保持大便通暢,預防便秘發生。

不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。

做適度的運動。

要有充份的睡眠與休息,不要焦燥激動。

高血壓與飲食
根據流行病學研究,鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比,也就是說鈉量攝取過多時,高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一,因此鈉量的限制及理想體重的維持是預防高血壓的重點。

鈉是什麼?
鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時,易罹患高血壓,攝取太少或缺乏時,會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得,而其最主要來源是食鹽,食鹽中約含有40%的鈉,即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。

烹調限鈉飲食的小小提示
酸味
在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等,可增加風味。

糖醋
烹調時使用糖醋來調味,可增添 食物甜酸的風味。

油脂
使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片,可增添食物的風味。

甘美味
使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。

鮮味
用烤、蒸、燉等烹調方式,保持食物的原有鮮味,以減少鹽及味精的用量。

中藥材與香辛料
使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料,可以減少鹽量的添加。

焦味
可以使用烤、燻的烹調方式,使食物產生特殊的焦味,再淋上檸檬汁,即可降低因少放鹽的淡而無味。

低鹽佐料
多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料,或味道強烈的蔬菜,如洋蔥,利用其特殊香味,達到變化食物風味的目的。

低鈉調味品
可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味,但須按照營養師指導使用。

一、適當運動的重要性
1. 增進心肺功能。
2. 消除情緒緊張。
3. 避免便祕。

二、高血壓病人可以做的運動
1.室內運動

握拳運動
將手指伸直,再握拳用力,然後慢慢地放鬆手指,反覆重作,依體力及症狀,決定運動時間、次數。

屈腿運動
俯臥,儘可能彎曲小腿,放下,左右腳交互做。

腹部肌肉收縮運動
站立,雙手自然下垂,全身放鬆,吸氣時腹部肌肉用力外張;呼氣時,腹部肌肉用力收縮,反覆地做,每次做2至3分鐘。

甩手運動
雙足站立,雙手不停地上下左右甩動,約3至5分鐘。

2.室外運動
散步
慢跑
高爾夫球
園藝工作

三、運動的時間
每日上、下午各作約20分鐘,要有恆心及規律。

四、出現下列情形不宜繼續運動:
胸部不舒服。
臉色潮紅。
出汗過多。
脈搏跳動超過每分鐘120次。
頭痛、頭暈。

調味品中的鈉含量如何換算呢?
 1茶匙食鹽=2湯匙醬油
 1茶匙食鹽=5茶匙味精
 1茶匙食鹽=5茶匙烏醋
 1茶匙食鹽=12 ½茶匙番茄醬

血液檢查

血液會藉由心臟的壓縮作用,將氧氣和養分運送到身體的每個角落,並將二氧化碳帶出。血液會反映全身的內臟器官和組織的健康狀態,身體的某處有異常時,血液的成分就會受到影響。所以,血液檢查就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。特別是紅血球、白血球、血小板等的血液一般檢查,在健康檢查時是一定要進行的項目。

血液的成分
將抽血所得的血液經過離心機分離後,分成上下兩層,上層黃色透明的部分稱為血清,下層暗紅色的部分稱為血球。
 
血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小板等。
 
紅血球具有將氧氣運送到全身的作用,如果紅血球不足,會造成氧氣不夠,變成貧血。
 
白血球會抵抗對身體害的細菌或異物,加強對疾病的抵抗力,因此,如果白血球不足,就容易生病。
 
血小板則具有止血的功能,若是減少的話就容易出血不止。

紅血球數《RBC》
男性:380萬~600萬個/mm3;女性:380萬~550萬個/mm3
血液中大部分的成分為紅血球,紅血球在骨髓製造後,會流到血液中,將肺部的氧氣運送到全身的紅織細胞,並將二氧化碳帶出。

其壽命大約是三至四個月,每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞,另一方面又製造新的紅血球。
 
紅血球數量減少時,氧氣的搬運能力會降低,變成缺氧狀態,產生貧血;嚴重時會有生命危險。但如果增加過多,血液會變濃,不易流動,血管容易阻塞。

正常值範圍
男性為380萬~600萬個/mm3;女性為380萬~550萬個/mm3,女性比男性少的原因,可能是因為生理出血造成的現象。

異常時可能的疾病
男性的紅血球減少至380萬個以下,女性減少到350萬個以下時,稱為貧血。貧血時,臉部會變蒼白,手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等,嚴重時還會發生心衰竭、休克等。貧血有下列三種可能因素:因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血;肝臟、脾臟腫大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血;骨髓無法製造紅血球,紅血球被破壞而發生溶血的再生不良性貧血,溶血性貧血等。

貧血的原因
胃部全摘除手術引起的鐵質吸收障礙、或胃癌、胃潰瘍、尿路傷害引起的持續性出血;過度減肥引起的營養不良等;女性也會因子宮肌腫而增加生理量,變成嚴重的缺鐵性貧血。

多血症
紅血球數男性超過600萬個;女性超過550萬個的時侯稱為多血症。患有多血症,臉部會潮紅、頭昏、頭痛、發汗等症狀;容易頭昏、高血壓、臉部潮紅的人最好檢查一下紅血球數量。

異常時怎麼辦?
貧血時,請再檢查貧血的種類,尤其是再生不良性貧血、惡性貧血、多血症等,需要特別的治療。
 
病例最多的是缺鐵性貧血,多見於女性,鐵質不足為貧血原因,故應多攝取菠菜等綠色蔬菜、肝臟、肉等鐵質較多的東西。

血色素《Hb》─男性:12~18g/dl;女性:11.5~18g/dl
血球容積比《Ht》─男性:36~50%;女性:34~47%

何謂血色素?
血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球蛋白結合而成的,而血色素和氧氣結合,運送至全身的組織細胞,再將二氧化碳帶出。因此,血色素減少就變成貧血。

何謂血球容積比?
檢查在一定量的血液中含有多少比例的紅血球,這就是血球容積比。
血色素是紅血球的成分,所以通常紅血球減少,血色素也會同時降低;另外血球容積比也是紅血球對全體血液的比例,所以也會隨其下降。所以紅血球和血色素及血球容積比有密切的關聯,根據這些數值,大約可以判貧血的種類。

正常值範圍
成年男子的正常值,血色素為12~18g/dl,血球容積比為36~50%,成年女性的血色素為11.5~18g/dl,血球容積比為34~47%。但是血色素和血球容積比的正常值都會因年齡而改變;剛出生的嬰兒最高,出生後六個月左右會降低,以後會再度增加,十五歲左右就和成人一樣;懷孕中的女性或高齡者會稍微偏低。

異常時可能的疾病
血色素和血球容積比的值和紅血球數有關,所以這些值異常就和紅血球數量異常一樣(參考紅血球異常);血色素和血球容積比都在正常值以下,就是貧血。大部份的貧血在女性常見的是缺鐵性貧血,其次是惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血。
 
血色素在18g/dl以上,血球容積比在50%以上時,就是多血症。多血症也是製造紅血球的骨髓組織異常增生的一種疾病,故一定要接受治療。但這種偏高值也見於新生兒及生理前的女性,這不是疾病,不必擔心。

異常時怎麼辦?
血色素在11g/dl以下,血球容積比在30%以下時就必須追蹤治療。

以紅血球及其分類數據判定貧血
紅血球數、血色素、血球容積比等三種檢查,是要檢查紅血球有沒有異常,針對貧血判斷之用,配合這三種檢查數值,以一定的公式算出的數值有益貧血的分析。

【平均血球大小(MCV)】表示各紅血球所占的大小平均值,以了解紅血球的大小,正常值為80~102fL。

【平均血球血紅素(MCH)】表示包含在各紅血球中的血色素量的平均值,正常值為27~34Pg。

【平均血色素容積(MCHC)】表示血色素一定量血液中紅血球容積的比例,正常值為32~36g/dL。

白血球數《WBC》4000~10000/ul
白血球在細菌或異物侵入身體時,要負責將它們吃掉並消化分解,這為吞食作用。當細菌或異物侵入體內引起發時,骨髓造血幹細胞就會製造很多白血球,使血液中的白血球增加。因此,檢查血液中白血球的數值,就可以診斷疾病,這就是白血球數的檢查。

正常值範圍
白血球數的正常值會因年齡而異;剛出生的嬰兒,數值在10000個以上;五歲以下的幼兒是6000~11000個,6~14歲的兒童為6000~10000個;15歲以上是4000~10000個為正常值。
 
白血球數也會因為激烈的運動或沐浴、壓力等原因而暫時增加,另外飯後也會增加。

異常時可能的疾病
白血球量增加有兩種原因:

1.對身體有害的細菌侵入體內時。

2.骨髓因白血病而異常增生時。
白血球數量增加幾乎都是扁桃腺炎、肺炎、膽囊炎、腸胃炎等細菌引起的感染症。但是,白血球數達到20000個以上時,就可能是白血病或敗血症等危險的疾病,尤其是慢性白血病,其數量可能會達到十萬個以上。
 
白血球數減少有骨髓功能降低的情況和破壞老舊白血球的脾臟功能異常昇高的情況,也可能是藥劑的副作用引起的骨髓機能障礙,故須特別注意。

異常時怎麼辦?
在白血球數量測定出現異常值時,就必須再進一步複檢;複檢結果若是4000~10000個,而且其他的檢查也沒有異常時,就不必擔心。
 
另外,扁桃腺發炎、支氣管炎、胃腸炎、腎盂腎炎等急性炎症引起的白血球增加時,只要治癒,白血球數目也會恢復正常。但也有可能是白血病或敗血症時,就一定要立即住院治療並接受骨髓的檢查。
 
白血球數量減少到4000個以下時,身體的防禦能力會降低,容易感染病原體。再減少至1000個以下時,若不立即進入無菌室,就會變成敗血症,這時還要進行骨髓檢查,診斷造成疾病的原因。另外,各種藥劑的副作用也會使白血球減少,若正在服用藥劑,應立即中止。

白血球分類
 
細菌或異物侵入體內後,血液中的白血球會增加。若再仔細研究白血球,可分為嗜中性球和嗜酸性球,嗜鹼性球,單核球,淋巴球五種。
這些不但形狀不一樣,疾病引起的增減比例也不一樣。檢查白血球分類比例的增減,以診斷疾病,這就是白血球分類的檢查。

種類可能的疾病
嗜中性球增加
扁桃腺發炎,肺炎,骨髓炎,腦炎,膽囊炎,急性胃腸炎,白血病,心肌梗塞,腎不全等

嗜酸性球增加
寄生蟲病,蕁麻疹,藥物過敏,支氣管氣喘,過敏性皮膚等

淋巴球增加
梅毒,結核,流行性耳下腺炎,百日咳,突眼性甲狀腺腫等

單核球增加
水痘,麻疹,猩紅熱等

嗜中性減少
敗血症,結核,嚴重肺炎,腸傷寒,再生不良性貧血,急性白血病等

淋巴球減少
惡性淋巴腫,結核性淋巴節炎,癌症,白血病等


血小板數《PL》15萬~45萬/UL
血小板是血液中所含的成分之一,出血時有止血的功能。
 
血小板有粘著性,血管損傷出血後,會粘住該部分,變成血栓加以止血,因此,血小板數量減少或機能降低時,會容易出血,且不易止血。

正常值範圍
血小板的正常值為15萬~45萬/UL,但會因醫院及檢查設施而有所不同。
 
血小板在10萬/UL以下時,就會容易出血。特發性血小板減少性紫斑病會因不明原因的血小板減少,而從皮下、鼻子、牙齦出血,血小板老舊後,會被脾臟破壞,所以有一種治療方法是將脾臟摘除。
 
其他疾病引起的血小板減少時,稱為症候性血小板減少性紫斑病,再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生物質或抗癌物引起的藥物中毒等原因。
 
若是血小板無力症,則即使血小板的數量正常,也無法止血。另外,因慢性白血病或多血症,使血小板數增加到70萬個以上時,反而也容易出血。

異常時怎麼辦?
血小板減少或增加,大都是有嚴重的疾病,所以血小板在10萬個以下,或50萬個以上時,就要在有血液內科的專科醫院接受檢查。

紅血球沈降率
在有刻度的細長管人加入抗凝固劑,再倒入血液,垂直豎立時,紅血球會向下沈降,測定這種沈降速度就是紅血球沈降率。

這會因各種疾病而顯示異常值,故不能只憑這個作診斷,但因為這個方法很簡單,故常在健康檢查時用來篩檢。

正常值範圍
測定紅血球一個小時沈降多少。若在3~20mm以內,即為正常。但女性有輕微貧血時或懷孕後期,生理期間,沈降速度較快,高齡也會出現較高值。

異常時可能的疾病
數值顯示在20mm以上的異常值時,可能是如下的疾病:

〔感染症〕
扁桃腺發炎,肺炎,支氣管炎,膽囊炎,結核,梅毒,腎孟腎炎等。

〔循環器官的疾病〕
心肌梗塞,心內膜炎,心肌炎等。

〔血液的疾病〕
多發性骨髓會顯示100mm以上的高值,高度的貧血,急性白血病,慢性白血病等亦會偏高。

〔膠原病〕
全身性紅斑狼瘡,風濕性關節炎,風濕熱等。

〔消化器官的疾病〕
肝臟,膽道系的炎症,胰臟炎,潰瘍性大腸炎,回腸末端炎。

血糖檢查

血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量,來判斷足否罹患糖尿病,以及監測糖尿病人的病情。

血糖檢查的方法
血糖檢查較簡便的方法,是在空腹或飯後時,從血液中測量出血糖濃度。通常沒有糖尿病史的人以須測量空腹血糖;確定或懷疑有糖尿病時,則須加做飯後血糖檢查。方可採用葡萄糖耐量試驗檢查,檢查方法是先測出空腹時的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小時測定一次血糖值,總計測定5次(含空腹)。

血糖的正常值
正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl,飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準。

血糖的異常值
若檢查血糖空腹時的濃度在140mg/dl以下的異常情況時,即為高血糖症。若空腹或非空腹時,血糖值低於60mg/dl以下的異常情形時,即為低血糖症。

血糖異常的疾病診斷
下列是出現高血糖或低血糖異常情況時,可能罹患的疾病:

高血糖時的疾病
真性糖尿病、庫興氏症候群、甲狀腺機能亢進症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰臟炎、惡性貧血、癲癇、手腳痙攣、破傷風、大量出血、腦腫瘍、髓膜炎、褐色細胞腫、流行性耳下腺炎等。

低血糖時的疾病
高胰島素血症、胰島腺癌、Addison氏病、甲狀腺素機能不足症、自律神經障礙、肝癌、濾過性病毒肝炎、腦下垂體機能不足、副腎機能不足症、小兒突發性低血糖症。

檢查的注意事項
若平時服用下列藥物,可能影響檢查結果,應事先告知護理人員,如類固醇、動情激素、利尿劑、興奮劑、菸鹼酸等。

身體發燒、心裡壓力較大或懷孕等情形下,會使血糖值升高。

檢查之前,不可做運動及喝酒,並且儘量讓情緒平穩,以避免影響檢查結果。

若檢查出異常時,須在飲食、運動、預防併發症及使用藥物上,與醫師密切配合。

血脂肪

都市人生活緊張,飲食過於豐盛,卻又普遍缺乏運動,血液中的脂肪濃度越來越高,加速動脈硬化,可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。

什麼是血脂肪、脂蛋白?
主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪,要能夠在血液中循環,一定要能溶於血中才行,因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體,即稱之為「脂蛋白」。
 
血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切,因此做健康檢查時,除了做膽固醇及三酸甘油酯之外,還應該做脂蛋白測定,才能對可能發生的疾病有更正確的預測。

怎樣才算是血脂肪過高?
在做抽血檢查之前,請注意以下幾點,以便使結果確實可靠:

空腹12小時後才抽血。
身體狀況正常。
未服任何藥物。
並無節食減肥。
 
血脂肪數值容易受食物和其他因素影響,因此必須經過2-3次檢驗,才能真正確定結果。若經過多次檢查,確實血脂肪過高,就必須查看是不是疾病造成。

為什麼血脂肪會過高?
血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人,多半來自家族遺傳,因此其雙親及其他血親有此症者,都應提高警覺,定期檢查。
 
至於「續發性血脂肪過高」,起源於以下疾病或因素:

高膽固醇血症
遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。

高三酸甘油酯症
遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。

偏低的高密度脂蛋白膽固醇
遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。

血脂肪過高帶來身體危害
血脂肪過高,在日積月累下,會加速動脈硬化,引發腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、破壞腎功能引發尿毒症,還可能經常腹痛、生成主動脈瘤等嚴重後果。

注意事項
除了前面所述,不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前,還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者,最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖,以防止服用降血脂藥物可能產生的副作用。
 
由於降血脂藥物可能發生副作用,因此找有經驗的醫師及定期檢查,才可防止副作用的發生,達到治療的效果。

飲食保健
從改變飲食戰勝血脂肪過高

熱量的平衡
熱量攝食過多,會導致肥胖,而肥胖的人,其血中膽固醇及三酸甘油酯容易升高,危險性也就高。因此應當保持熱量的出人平衡,每餐不過飽,儘量避免吃高熱量食物,如肉類、蛋糕、冰淇淋、蛋黃酥、鳳梨酥等,以維持理想體重。

脂肪的限制
脂肪的攝取應以不超過總熱量的30%為限,並增加食用不飽和脂肪酸的食物,如花生油、黃豆油等植物性油類(椰子油、棕櫚油除外)。至於飽合脂肪酸的攝取最好減少,如豬油、牛油等動物性脂肪,以降低血中膽固醇,防止血管硬化。但兩者脂肪酸比例亦不宜相差太懸殊,以免有致癌及老化之慮。

限膽固醇飲食
控制每天三百毫克以下的膽固醇攝取量,並減少容易引起高膽固醇濃度的食物,如肥肉、內臟類(腦、肝、腰子)、香腸、培根、蝦、蟹、墨魚、魷魚、魚卵、鰻魚、草魚、蛋黃、動物油脂等。
多吃植物性蛋白質
植物性蛋白質比動物性和乳類蛋白質,更能降低血中膽固醇,宜多吃。但也並非完全就不吃動物性和乳類蛋白質,適量攝取對身體仍是有益。含植物性蛋白質食物有:黃豆、毛豆、麥胚芽、糙米、豌豆等。

纖維質攝取
纖維質可促使血清中膽固醇含量降低,所以每日飲食中,一定不能減少纖維質的攝食,如蔬菜、水果、根莖類、莢豆類、糙米、燕麥等。
其他
此外,少吃油膩、刺激性食物,多吃易消化食物,並減少鹽的攝取量,因為高鹽飲食易引起高血壓;並且大蒜、香茹、紅棗及礦物質中的鈣、鎂,據研究也有不錯的防治效果。

二、從生活習慣常保血脂肪健康
平時多運動,加強身體的鍛鍊,對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。

養成良好進餐習慣,一定要照三餐吃,且在愉快情境中用餐,並維持營養的均衡。

不抽煙、少喝酒、少喝咖啡,少吃點心。

適量的飲酒可增加高密度脂肪酸,但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。

儘量減少應酬。

避免常到外面餐廳吃大餐,如果非不得已須在外用餐,最好選擇合適的餐廳,並儘量挑選清淡食物食用。

工作中,儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。

養成正常的作息時間,不要熬夜,睡眠要充足。

注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值,最好主動做檢查。

貧血

台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病 貧血是一種很普遍的生理現象,當貧血影響到生活時,就必須了解自己貧血的類型,並及早接受診斷與治療。

認識篇
貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下,男性的紅血球細胞濃度低於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克,即表示有貧血的傾向。

貧血會產生哪些不良後果?
貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀,嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大,甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時,氧氣或醣類等養分,無法被充分法到身體的各部分(尤其是腦部)所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足,因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物,久而久之也會造成胃的毛病。

常見的貧血類型
●缺鐵性貧血
此乃鐵質不足所引起的貧血,根據醫學統計,台灣地區19至44歲的育齡期婦女中,患有缺鐵性貧血者的比例高達60%,是台灣最常兒的貧血。

症狀
患者皮膚蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外,有指甲會呈湯匙形並容易破裂,舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合,將氧氣供給全身)而引起的。

診斷
可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子,其血色素量正常值是169/dl左右,紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個,貧血者量會減少。其次,眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅,所以有時要參考口腔黏膜的顏色。

預防  
患缺鐵性貧血時,必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血,若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌,以便治療。若無上述病症,則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。

治療  
缺鐵性貧血很少對身體構成危害,但若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。缺鐵性貧血,可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種,一般以口服為宜。在治療過程中,必需經常接受血液檢查,以確定情況有否改善。

●地中海型貧血
此型貧血屬遺傳性,患者佔台灣總人口數的6至8%左右,比例相當高。呼籲民眾,婚前要做健康檢查,避免雙方是地中海型貧血帶因者,而生出重症地中海型貧血的孩子。

治療
地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致,患者的紅血球壽命比正常人短,故提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到人體中,造成「高鐵性貧血」,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位,醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。
 
因此,地中海型貧血的患者日常飲食中,必須避免含鐵的食物和藥物,以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行,沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。

●惡性貧血
即巨赤芽球貧血,是一種營養失調所引致的貧血。

症狀
惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患,除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外,舌頭會變紅而發亮,並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。

這是因為胃的分泌液隨年齡增加,反而減少,使得對維他命B12的吸收較差,因此紅血球量大減,而巨形紅血球增多,曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。

診斷
對血液做顯微鏡檢查,觀察紅血球的型態及數目,便可診斷。

治療
惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致,因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因;若是飲食失調所引起,那只要改變飲食習慣,就會恢復。

由於維生素B12的吸收,需要胃部分泌出一種內因子,年紀大或曾接受胃部手術的人,會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良,此時就需要在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸。
 
此外懷孕期間若罹患貧血,也須在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸,以便治療。

●再生不良性貧血
骨髓須每日大量製造各種血球細胞,以補充固定的消耗,一旦骨髓的造血能力降低,就會導致再生不良性貧血。

症狀
再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力,以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明,至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。

患者因紅血球減少而貧血,臉色蒼白,但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少,容易感冒,也因血小板減少,鼻、口、消化道易出血,身上易長痣。

診斷
做血液檢查,發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似,所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。

治療
近年來藥物治療已取代輪血,嚴重的再生不良性貧血,必需輸血治撩,但有時輸血會引起血清肝炎,近年來已改為藥物或骨髓移值治療,來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外,還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥;服用上述藥物都有一定的副作用,所有患者須按照醫師的指示服用。

●溶血性貧血
紅血球的壽命約為120天左右,當紅血球在人體血管或組織內破壞過多,而新的紅血球又來不及補充,就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。

症狀
除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外,還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃),嚴重時,尿液會變紅。
 
此病因紅血球的壽命變短引起,如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳,其中又可分好幾種,又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。

診斷
紅血球的壽命大約是一百二十天,患此症則會提早死去。因此觀察血液變化,曾發現新生紅血球大量增加,且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。

治療
後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致,只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染,則先治病和用化學療法控制。

先天溶血性貧血,若為自我免疫性,可服用腎上腺皮質激素控制,嚴重時則須割除脾臟。

新生兒溶血,出生後須馬上換血,如此可使血液中的抗能去掉,保住生命。

●失血性貧血

症狀
大量出血時,身體內的血液會大量減少,而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血,如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等,會變成慢性失血性貧血,也是國人較為常見的貧血之一。

治療  
不管急性或慢性失血性貧血,都要先找出出血部位,作止血的治療。大量急性出血須輸血,輸血時可用鮮血或貯藏的血,若情況緊急又無相符的血可輸,則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水,作點滴注射。

病因篇
出現貧血症狀時,一般人會自認是營養不足引起,殊不知貧血致病因有多種,必須查明。以下是四種常見的因素──

製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球,需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡,導致骨髓無法生產出成熟的紅血球,就會發生貧血,如缺乏鐵質,會導致缺鐵性貧血;缺乏維生素B12、葉酸,會導致惡性貧血。

大量出血
大量出血後,身體的組織液會流入血管,使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少,而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時,有可能導致死亡,若失去10至20%時,則會出現虛脫狀態。

紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任,直到120天後才會在脾臟遭到破壞,此時骨髓也將釋出新的紅血球,進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷(如地中海型貧血、蠶豆症等)或後天遭外因破壞(如血型不合的輸血反應等),使得紅血球遭急速破壞,而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充,就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後,血球中的血紅素會溶解在血球外,所以這種貧血就稱為溶血性貧血。

骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷,而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時,除了紅血球減少外,白血球和血小板的數量也都會減少;白血球減少,抵抗力會減弱;血小板減少,也會出血。

此外,有些化學藥品(包括藥物)也會影響骨髓的造血功能,感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多,也會產生副作用,引起貧血。

護理保健
有貧血現象時,除應診斷出病因再對症下藥之外,從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健,也很重要。

定期檢查及早掌握狀況
貧血是國人常見的血液疾病,多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示,貧血的病因繁多,患者在自覺有貧血症狀時,應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血,罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人,即使沒有特別的症狀,也可定期接受以下三項血液檢查──

紅血球數量檢查
由一立方毫米血液所含之紅血球總數,可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。

血紅素值檢查
血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體,主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。

血球容量值(血容比)檢查
血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積,以百分比形式表示,此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時,表示已有貧血現象。

貧血的護理保健
不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血,也不是所有的貧血,都只要多吃補血的食物即可,不同性質的貧血宜先找出致病因,再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項──

1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健
飲食方面
均衡攝取造血食物,如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。

藥物方面
可補充鐵劑,但服鐵劑之後,忌喝牛奶、茶或咖啡,而且要多吃含維生素C的食物,以利鐵的吸收。

生活方面
有潰瘍或慢性失血性疾病,應及早治療,否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病,以免增加體力與養分的消耗,甚至引起消化道功能紊亂,影響鐵的吸收。

2、惡性貧血如何護理與保健
飲食方面
勿偏食,宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物,如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。

藥物方面
可以葉酸及維生素B12製劑補充。 

生活方面
惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏,使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致,所以平常應多注意胃腸方面的健康,勿暴飲暴食,加重腸門的負荷。

3、再生不良性貧血如何護理與保健
飲食方面
飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。

藥物方面
勿濫用藥物,尤其是會影響骨髓造血功能的藥物,如氯黴素(抗生素)、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有benzene成分的染髮劑等;此外任用藥物都要在醫師的指示下,方可服用。

生活方面
勿接觸放射線或同位素照射;忌房事過頻,消耗體力;慎防感染,以免病情惡化;注意口腔、皮膚的清潔衛生,不隨意挖鼻孔,用軟牙刷刷牙,保持大便暢通,以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血,影響病情。

4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健

飲食方面
蠶豆症者(紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者)絕對不可吃蠶豆;酸性食物會誘發溶血,應避食;地中海型貧血者忌吃含鐵量高的食物。

藥物方面
蠶豆症者忌服磺胺類藥物,驅蟲的慞腦丸也要避用,否則會引起溶血。

生活方面
在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生;當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時,應立即送醫急救:服用腎上腺皮質激素者,應留意副作用的產生,如果需要很大的劑量才能抑制溶血時,可考慮接受脾臟切除或骨髓移植。

自我診斷
◎皮膚 臉色蒼白,皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。
◎眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色,則是貧血。
◎舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。
◎指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂;指甲前端向外彎曲。
◎心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。
◎頭髮 頭髮乾燥、脫落。
◎腦部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

貧血的高危險群
素食者
吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血,因為富含維生素Bl2和葉酸的食物,如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等,都是素食者忌口的。

速食主義者
嗜吃速食的人容易罹患貧血,因為速食為了保鮮,在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合,導致鐵質也不被人體吸收,久而久之會形成缺鐵性貧血。

濫用藥物者
國人因用藥態度過於隨便,有許多病例顯示,不當使用藥物會破壞造血組織,引起再生不良性貧血。

腎功能衰退者
腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素,一旦腎臟功能衰退,這種內分泌會減少而影響紅血球的生產,因而導致再生不良性貧血。

腸胃潰瘍者
腸胃道潰瘍時,往往伴有小量出血的現象,這種出血很容易被忽視,可是長時間之後,也會造成慢性失血性貧血,所以有慢性腸胃道潰瘍的人,必須儘早預防貧血的產生。

甲狀腺機能亢進或低下者
甲狀腺分泌異常,也會影響造血的功能,其表現出來的臨床症狀,也和貧血一樣。

骨質疏鬆症

隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康,醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本,是預防骨質疏鬆症的最好方法。

認識篇
骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症,骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。
 
由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態,因此兩種進展過程速度也會有所變化,例如成長期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量積存,因而迅速長高,到了20至30歲時,全身骨質量達到最高峰;30歲以後,鈣從骨骼移出的比積存的多,骨骼的密度漸漸變小,呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象,這就是骨質疏鬆症。
 
大約從30至35歲,人的骨質量便開始減少,女性由於骨架及骨質量比男性小,患本症的機會就較高,加上更年期之後,雌性激素分泌停止,骨質流失就更快。
 
國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者;而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一,此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症,尤其是高危險群者,更應儘早做預防工作,減少骨質疏鬆症的發生。

為何骨本會流失?
骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病,它的發生尚未有明確的原因,但醫學界認為它和下列有關──

1.衰老
骨骼隨著年齡的增長,產生正常老化現象,骨骼變得越來越不那麼緻密。

2.雌激素下降
雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解,婦女一旦過了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就會加速骨骼退化。

3.營養失調
鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。

4.生活不正常
少運動、不曬太陽等。

5.某些疾病或服用某些藥劑
會導致骨骼形成減少而分解增多,從而引起骨質疏鬆。

6.遺傳因素
骨質疏鬆有一定的遺傳性。

骨質疏鬆有症狀
骨質疏鬆症的產生,在早期並無明顯的症狀,常常是無聲無息的,直到骨折方知患此症,患者通常會有下列的症狀:

1.疼痛
全身骨痛、無力,最常見於腰部、骨盆、背部區域,痛楚漸成持續性,並逐漸加劇。

2.骨折
並非所有患者都有疼痛現象,往往到了骨折產生才知曉,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折,五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折,七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折,由於臀骨骨折高達50%的死亡風險,不得掉以輕心。

3.駝背
脊椎骨折後,長期受壓迫,身高明顯變矮。

4.脊椎側彎、關節變形。
一旦症狀產生,造成體型改變,對愛美的人是一項打擊,加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等,對個人、家庭及社會更是極大的負擔。
 
目前醫學界還未有安全而有效的方法,幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀,因此,預防保健很重要,不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你,也不可認為自己年邁來不及了,保住骨本永遠不嫌遲。

檢查篇
骨質疏鬆可及早測出
診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及X光攝影檢查,早期的X光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度,在初期診斷上有相當幫助。
 
目前,骨質疏鬆的測定技術更突破,採廣頻寬超音波衰減技術,受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心於日前購置此新科技CUBA clinical全自動超音波骨質密度分析儀,檢驗師楊文仁表示,儀器採無放射性、非侵入式的技術,不會對人體造成傷害,不僅能檢查骨質密度,更能提供結構強度資訊,使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況及品質。
 
檢查者只需將腳放置在儀器上,超音波會穿透腳跟骨,安全而精確地測出骨質密度,並且儀器和電腦連線,受檢者可在數分鐘之內,就看到報告,暸解自己骨骼的健康狀況。
 
三軍總醫院超音波主任吳清俊醫師提醒,骨質密度檢查不可認為做一次就行,必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫院所、以同一儀器、同一部位,來測定骨骼密度,如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。

治療篇
防治骨質疏鬆
骨質疏鬆症一旦確立,一定要與醫師配合,找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善,並且給予下列藥劑的治療──

1.鈣劑
一次補充鈣不宜超過600毫克,每日不超過1.5克,服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑,在使用前應先與醫師討論後再服用。

2.雌激素(女性荷爾蒙)
更年期的女性及卵巢切除的婦女,適當的補充雌激素,能有效地防治骨質疏鬆症,並可減少心臟病的發生。


荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者,則不宜採用。

3.抑鈣素
它能抑制骨質的分解,並能達到止痛,目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑,由於價格昂貴,所以無法廣泛運用。

4.活性維生素D
促進維生素D的吸收、調節鈣磷平衡,達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞,故不宜使用過量。

5.氟化鈉
據美國研究指出,用來預防齲齒的氟化鈉,與鈣同時定期使用,可防止脊柱骨折,具恢復骨質之效。

預防篇
預防骨質疏鬆的15種飲食保健
鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急,並且越年輕開始越好,應將它視為一種終生的工作,終其一生都應注意鈣的攝取。
 
專家建議國人每日鈣的攝取量,青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克,以確保體內足夠的鈣。飲食中,並請注意下列事項:

1.保持均衡的營養,不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質,還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少,而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中,含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等,可防止骨質流失。

2.多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時,最好不要過度加熱,以免破壞其中的酵素,妨礙鈣的吸收;怕胖的人,則選擇低脂奶品為宜;有乳糖不耐症者,可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。

3.避免食用過多的肉類及加工食品,因其中過高的蛋白質與磷質,會阻礙體內鈣的吸收。

4.採低鹽低脂飲食,過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。

5.多選食連小骨頭一起吃下的食物,如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。

6.多食用含鈣量高的食物,如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。

7.飲食中,適當吃點醋,能加速人體對鈣的吸收。

8.排骨或大骨含鈣最多,在熬煮排骨或大骨湯時,可適當加一點醋,幫助鈣質溶入湯中,以利吸收。

9.少吃過甜的食物,因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收,造成骨質疏鬆症。

10.夜晚睡覺時,血液中所需要的鈣,會從骨骼中分解出來使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物,補充鈣的吸收,可減少骨骼中的鈣質被分解。

11.平時少喝酒、抽菸,以免降低機內雌激素,妨礙鈣的吸收

12.若欲食用鈣片,宜在早餐前一小時服用,並以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促進鈣的吸收。

13.含草酸的食物如菠菜,會與鈣結合為草酸鈣,而減少鈣的吸收,因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。

14.在生長期、懷孕期、授乳期,應更注意攝取充足的鈣,可防止日後骨質疏鬆。

15.對某些影響鈣吸收和代謝的藥物,需慎用。

運動、生活保健
骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病,全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要趁早,從小灌輸孩童儲存骨本的重要性,多注意營養保健、補充鈣及維生素D等食物;此外,還需注意日常保健,多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中,確實履行下列事項:

1.每天宜適度曬太陽,可幫助體內合成維他命D,而足夠的維他命D可促進鈣的吸收,強化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴,冬天則可曬曬手腳及臉部。

2.運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,並提高骨密度等功用。平時應有規律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。

3.掌握生活中,可使自己增加運動的時機,如買菜、購物時多走路,不用機車、自行車代步;爬樓梯、不搭電梯等。

4.運動前應做適當的熱身運動,運動時,若發現筋骨有任何異樣時,應停止運動。過了40歲避免做劇烈運動及運動過度,防止女性月經不正常,增加骨質流失。若要做較激烈、負重力大的運動時,最好先做骨質密度檢查,以免骨質已疏鬆時,負荷過大的運動反而易導致骨折。

5.平時保持正確的姿勢,不要彎腰駝背,以免增加骨骼負擔。

6.拿重物、搬東西時,應注意姿勢的正確性,慎防損傷脊骨,尤其是老年人最好請年輕者代勞。

7.老年人或是已有骨質疏鬆跡象者,應避免跌倒等意外的發生,如在浴室加裝止滑墊,清除不必要的障礙物,改善陰暗的光線。

8.養成正常生活作息,不熬夜、不抽菸、不酗酒。

9.篤信宗教的老年人,若每天跪拜,會增加骨骼負擔應避免。

10.定期做骨質疏鬆檢查。

骨質疏鬆症的高危險群
據統計,下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人,應提早預防並定期做骨質密度測定:

●東方人及白種人 ●不常曬太陽的人
●更年期後婦女 ●晚婚、不婚婦女
●體格瘦小 ●長期坐辦公室
●老年人 ●沒有生小孩者
●壓力大的人 ●飲食偏高蛋白
●從事太空工作者 ●嗜抽菸、酗酒
●月經來得早 ●大量攝取咖啡、茶
●不當節食減肥 ●維生素D攝取不足
●少年白髮 ●家族有老年性骨折
●運動量少 ●患有腰痛
●鈣的攝取量少 ●性機能不足者
●洗腎者 ●長期臥病的人
●40歲以前早期停經 ●卵巢或子宮或胃或小腸切除者
●長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者
●患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者

骨質疏鬆的自我檢查
骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的,常出現骨折現象時.已是嚴重階段了。啟新診所專業健康檢查中心醫務部總監王德煌醫師建議.當您有下列症狀,應立刻檢查診治——

1. 開步走或身體移動時,腰部感到疼痛。

2. 初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸地成為慢性痛楚,偶爾會突發劇痛。

3. 駝背.背部漸漸彎曲。

4. 身高變矮。


含鈣量豐富的食物一覽表
●主食類 燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。

●海產類 吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。

●肉類 香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。

●豆類 蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

●蔬菜類 青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。

●水果類 柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。

●奶蛋類 蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。

●其他 酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

富翁的屋簷

有位善心的富翁,蓋了一棟大房子,他特別的要求營造的師傅,把那四周的屋簷建加倍的長,以使窮苦無家的人,能在其下暫時躲避風雪。

房子建成了,果然有許多窮人聚集在屋簷下,他們甚至擺起攤子做買賣,並生火煮飯吵雜的人聲與油煙,使富翁不堪其擾,不悅的家人也常與寄在簷下者爭吵。

冬天,有個老人在簷下凍死了,大家交口罵富翁的不仁。夏天,一場颶風,別人的房子都沒事,富翁的房子因為房簷特別的長,居然被掀了頂,村人都說是惡有惡報。

重修屋頂時,這次富翁只要求建小小的房簷,富翁把省下的錢捐給慈善機構,並另外蓋了一間小房子。

這房子所能庇蔭的範圍遠比以前的房簷小,但四面有牆,是棟正式的房子,許多無家可歸的人,也都在其中獲得暫時的庇護,並在臨走前,問這棟房子是哪位善人捐蓋的。沒有幾年,富翁成了最受歡迎的人。即使在他死後,人們還繼續受他的恩澤而紀念他。

為甚麼同樣的善心,卻有那麼大的不同?

故事中富翁的一片善心,從被認為是為富不仁、惡有惡報到變成是最受歡迎的人,這中間的變化是甚麼因素造成的?

是大房簷與小房子的差別嗎?

還是其中的用心有甚麼不同?

是甚麼原因讓富翁被責備為富不仁、惡有惡報?

又是甚麼原因讓富翁被感激與紀念?

答案在∼∼

寄人簷下的感覺和生活在獨立房子中的感覺不同!

你知道生活在富翁的大房簷下,那些窮苦的人們會得到哪些的感受?

而生活在獨立受尊重沒有比較的房中,那些窮苦的人們又會有哪些感受?

在組織或團隊中,甚麼樣的狀況是等同於寄人簷下?

事事都要依靠你?

不放心同仁處理事情?

常常要看臉色辦事?

以防弊為基礎設立的運作結構?

還是……。

甚麼樣的狀況是有獨立的空間?

給予清楚的目標?規範內自主,給予做事的空間?

還是以核心價值交付責任,啟發能力與成長?

還是以願景、使命激發自覺與承擔?

還是……。

媽媽甚麼事都安排好,小孩子無法獨立;主管甚麼事都能幹,部屬不負責任。

「屋簷」伸太長,一片好心變成為富不仁 ?

「獨立小房子」卻變成最受歡迎的人,這中間的差別值得我們深思!

為善的本質是甚麼?

領導最終的目的是甚麼?

為善與領導共通處又是甚麼?

只是解決眼前的問題?

還是協助人獨立站起來,還他一個真真實實的人來?

所以領導,不能只是注重事情表面的完成,也不止於問題的解決,更重要的責任是:

啟發同仁夥伴的能力,還給同仁與夥伴一個真真實實的人來,要當教練不是當主管。

走在別人前面時,要往後看;

走在別人後面時,要往前看。

Monday, September 29, 2008

人生另外三分之二的風景

花旗銀行金融同業處副總裁--黃毅

下班了,勇敢收拾公事包準時離開吧!人生另外三分之二的風景,在玻璃帷幕大樓之外的天空跟你招手呢!

別忘了人生另外三分之二的風景台灣最大的外商銀行— 花旗,一個臥虎藏龍的金融競技場。花旗人的外表,多半光鮮亮麗、自信滿滿,但他們卻面臨比別人更激烈的競爭與壓力,為了強過身邊的「第一名們」,他們必須更用力的工作,甚至犧牲自己的生活。 不過,民國五十三年次,擔任花旗銀行金融同業處副總裁的黃毅,卻有一套與眾不同的工作哲學。進入花旗銀行十三年,黃毅從不加班,他只有一次在週末加班的紀錄,一個禮拜的應酬不超過兩天,回家絕口不談公事、不想公事。

這樣的人,仍然可以在花旗銀行裡擔重任。五年前,黃毅接下這個職位,帶領著近二十人的團隊,爭取與銀行同業、保險、證券、投信,甚至央行等法人機構的 往來業務,五年來,這個部門對銀行貢獻的收入金額成長超過一倍。去年,這二十個人創造出十三億元的收入,並將國際科技大廠委外代工的觀念引進國內的銀行市場,推動銀行將核心業務的非核心能力業務委外給花旗代工。

工作一百分,對黃毅來說,並不困難,從民生國小班長、介壽國中模範生、建中到台大土木系、台大商學研究所畢業,黃毅是一般定義的聰明寶寶,工作對他來 說,似乎應付得游刃有餘。

但是,工作一百分以外,他的生活也能一百分,就令人好奇了。黃毅充分保有自己生活空間的方式,不一定是什麼了不起的興趣或娛樂活動,但是,「工作只占生活的三分之一」,是他堅持的原則,因此,每年固定兩週以上的旅遊計畫,每週末固定逛書店、唱片行,每天早上與妻子散步去喝杯咖啡、吃早餐,以及音樂會等娛樂,都是他豐富生活的活動。

期許自己每年都要做一件很有意義的事--讓「六十歲時回憶起來會微笑十秒」還有一件事可以凸顯他經營生活的用心。民國八十三年,黃毅已經是花旗的主管,在很多人的印象裡,銀行的主管應該是一板一眼,嚴謹自律,但黃毅竟然報名參加Marlboro公司(萬寶路香菸)所舉辦的西部探險活動,當時,台灣報者眾,經過筆試、口試與體能測試,黃毅成為第十一名,是候補第一名。

幸運的,有名獲選者因故不能成行,於是他得以參加這為期十天的活動。在同伴裡,黃毅的銀行員身分顯得相當特殊。當時,這群人浩浩蕩蕩開往美國西部,從北邊到南邊,他們學西部牛仔的騎馬趕牛、玩吉普車、泛舟、越野車等十天,台灣的《民生報》等媒體還隨行報導每天活動。「過癮極了,」黃毅說,「如果到六十歲時,我想到一件事還會微笑十秒鐘,那麼我花一年來做這件事都值得。」因此,黃毅每年都告訴自己要做一件很有意義的事,不管是工作或是旅行、玩樂一位與黃毅共事多年的同事形容,黃毅很懂得玩樂,是標準「WorkHard,PlayHard」的人。

這個性格有什麼原因嗎?黃毅反問記者,「你認為,人生可以規畫嗎?」

父親驟逝,體會人生無常—「活在當下,更及時行樂」黃毅三歲時,父親就過世,得年三十五歲,除了一個姊姊、弟弟外,黃毅的母親腹中還懷著一個胎兒。直 到現在,父親的死因仍然不清楚,「我們根本措手不及,前一天父親才覺得不舒服,沒想到隔天就走了,」黃毅說,「所以,你今天可能才生病,明天就掛了。」因此,「要活在當下,更要及時行樂」的觀念一直深植在黃毅心中,他不要像他父親一樣。黃毅從來不相信人生可以規畫,也從來不會把生活切割成「求學、工作、退休、享樂」四個階段。

在黃毅生活裡,他永遠把此刻可分配所有的資源,做最適當的分配,而 不會把資源設想成可以儲存到未來的某一天再享用,根據這個原則,他的時間配置自然與多數人不同。 因此,問他是否為了追求保有高的生活品質,而放棄工作、放棄更上層樓的機會?黃毅覺得很好笑,「對我來說,這是極為自然的事,沒有放棄什麼啊!」如果把人生比喻成一個圓,每個人都有自己的圓,有大有小,每個圓裡的成分也長得不一樣,「我非常篤定自己要的圓長什麼樣子,我做的每一件事,都符合這個圓 的樣子。」黃毅說。

很多人,對金錢的追求有一個模式,他們的第一個目標是三千萬元,當達到第一個目標後,第二個目標就是一億元,然後,三億元是第三個目標,然後,就變成「錢奴」。

「為什麼我不會變成這個樣子呢?」黃毅曾經這樣研究自己,許久後,他終於知道,「人生真的可能很短」這個從小就深深影響他的觀念,是他所追求的人生,與別人最大不同的原因。

寧願工作得久一點,也要兼顧享樂—跑步時悟出「永遠不與別人競爭」的道理在「五年級生」裡(民國五十年到五十九年出生的這群人),許多人都想用力的工作十五年,然後,退休,好好的享樂。但是,黃毅從來沒想過要提早退休的問題,他不要這種被切割的人生,對他來說,「我永遠要一邊玩、一邊工作,即使可能要工作得久一點。」黃毅是少數還會認同「五十五歲退休」的「五年級生」。

但是,在競爭如此激烈的花旗競技場裡,眼見著別人都這麼戮力的拚績效,黃毅要如何保持心中的平衡感呢?「永遠不要與別人競爭,要與自己競爭。」這是他的法寶,也是他青年時期跑步悟出的一個道理。

黃毅念介壽國中時,為了訓練自己的意志力,每天早上都到公園、或台北體育場跑步,後來,他發現一個道理,在這個跑道上,隨時都有新加入的人,因此,此刻你所在的位置,到底是領先,還是落後別人呢?每個人的起跑點不同,加入時間不同,跑的距離也不相同,在你後面那個人,可能落後你,也可能是領先你的人。 「很顯然,這是一個無法比較的問題。所以,我唯一的想法就是,應該專注在自己的腳步上,隨時調節自己的呼吸,不要中途跌倒,或亂了腳步。」

黃毅的父親過世後,母親為了撫養幼兒,長期在外地當紡織廠的女工,即使黃毅已經擔任花旗銀行主管時,母親仍在餐廳裡洗碗,甚至為人幫傭。當時,黃毅下班後也還會到餐廳裡幫母親的忙。從小,黃毅由祖父母一手帶大,並生活在有五、六十個堂兄弟、妹的大家族,他從小就知道要如何自己解決問題,如何與別人共享資源,而在職場上成功。但是,黃毅清楚的認知,一切的成功,只為了活出豐富的生活品質。

從小的生活經驗,黃毅學會獨立,也學會與別人共享資源,並培養出等待成功的耐力。而且,「我把一個人當成人在經營,而不是當公司在經營。」因此極度工作,極度玩樂是他想活出的人生彈性。被遺忘的職場生理時鐘近幾年來,我失去幾個職場上認識的朋友,他們以相同的節奏離開,根本來不及道別,我甚至連他們離去當時到底痛不痛苦都無從揣測,也幫不上忙。一個是營業單位的新鮮人,退伍後第一份工作,鏖戰數月,好不容易業績稍有起色,卻在某個盛夏早晨上班途中的紅綠燈前方,趴在駕駛座上停止心跳呼吸,那時,他還不滿二十五歲。

另一個在日本商社工作,經常出差應酬加班,總是自豪身體壯得像條牛,沒想到卻在幾個禮拜前猝死。那個晚上看起來毫無異狀,他照舊因為加班錯過晚餐,照 舊跟幾個同事吃宵夜,喝了一些冰啤酒,進了家門之後,在妻子面前倒下,送醫已經回天乏術,三十幾歲的人生,劃上休止符。

他們從自己的人生中瞬間抽離,也從職場同儕的集體記憶裡消失,我或許略知他們在工作上面臨的壓力與瓶頸,卻不曾體恤他們身體的脆弱,工作霸佔了他們得以喘息的時數,他們經常憂慮業績無法達成,新產品沒辦法順利上市,趕不及提案給老闆,他們在家庭與職場之間、人生與事業當中失去身體的主控權,即便公司給了他們優渥的待遇、高額的團體保險、昂貴的健康檢查補助,卻還是彌補不了生命倉促煞車的遺憾。

企業總是不斷強調績效,工作狂主管也總是大方打亂員工的生理時鐘,許多上班族的人生因此失去平衡,讓原本只應該share三分之一時數的職場鐘點,殘酷侵蝕了另外三分之二得以休閒與睡眠的美麗時光。

老闆或許每天關心工作進度,卻不曾問過員工有沒有長期便秘的煩惱;稽核可能按月蹤交際費用,卻沒興趣知道員工的膽固醇有多高;同事之間也許計較誰的升遷快、誰的薪水高,卻沒想過誰的快樂多、誰的睡眠品質好。

長期以來,人們總是將工時長短與貢獻度忠誠度綁在一起,樂意加班心甘情願留在公司待命的人,經常獲得褒獎讚美,而準時下班抗拒超時工作的人,則被嫌棄。嚴苛定義中,不乏欣慰的暖流。早就聽說一個出版社總編輯堅決反對員工加班,一到下班時間就急著趕人,他希望工作伙伴可以擁有足夠的睡眠與休閒,離開辦公室就把工作鎖在抽屜裡,一走出辦公大樓就走進自己另外三分之二的人生。

另一家企業老闆更妙,索性把每週放假前的午後也大方送給員工,鼓吹同事去喝下午茶、泡個不擁擠的露天溫泉、或者來一趟精油芳香療程。

我喜歡這種人性關懷取向的溫暖體貼,而非咄咄逼人的淘空式冷漠,當然,我也敬佩這些準時要求員工下班的老闆,他們所營造的健康快樂上班概念,是這個講究高倍速競爭的職場生態中,最迷人的荒漠甘泉。

許多企業或許記得定期保養大小事務機器,為它們更換耗材檢測線路添加潤滑劑,卻疏於打理員工的身心狀況,或急於測試員工的容忍極限,期待在薪水額度之內獲得超值對價;而員工同樣高估自己的能量,總以為吞幾顆胃藥就能撐過身體苦痛,總以為每天睡三小時不成問題,或者多喝幾杯黑咖啡就能增加幾個小時的續航能力,甚至,仗著年輕、仗著體力好,就放肆熬夜、應酬、緊張、多疑,或看著自己的臉色變得蠟黃蒼白,以為多敷幾次臉,多吞幾顆維他命,應該就OK了吧!

職場電腦化之後,上班族經常把自己也當成不當機的CPU,即便體內的肝、膽、胃、腸、腎、心臟、血管、淋巴、內分泌、自律神經、脊椎或視網膜,已經悄悄舉牌抗議了,而一徑在職場上逞強的人啊,不要自以為是無敵鐵金剛,身心的bug早就呼天搶地了。

被遺忘的職場生理時鐘,以及更多被忽略的員工健康警訊,在屢屢被誇大歌頌的幾波職場生態革命中,在網路改變了無時差的全球化競爭之後,人類的生理機能並不具備24小時運轉的本事,朝九晚五原該是最符合養生的工時概念,所有企業體,甚至所有工作者,是該逐步修正超時賣命的工作哲學,回歸健康工作的職場概念囉!

下班了,勇敢收拾公事包準時離開吧!人生另外三分之二的風景,在玻璃帷幕大樓之外的天空跟你招手呢!

Sunday, September 28, 2008

傳不習乎?



九月廿八日是教師節。是日,八佾舞於孔廟、王樂聞於校園。媒體恭維做老師者作育英才之辛勞。這對為人師者,是榮耀、是鼓勵,也是責任的提醒,更可能是一種警惕。

《論語》:「吾日三省吾身;為人謀而不忠乎?與朋友交而不信乎?傳不習乎?」這三句話都與老師們有關。老師應為學生的進步謀,老師應使學生信任,老師更應時刻讀書學習充實自己的學問、智慧。

1912年,美國紐華克州立大學(現在的Kean College of New Jersey)要在校園門口豎立一碑。托紐澤西的圖書館管理員約翰.丹那,提供一句可刻在碑上的文字。丹那不假思索寫了一句話:"Who dares to teach must never cease to learn"(膽敢教人者,必不可停止學習)。

這話,簡單有力,說中為人師者的弱點。它不用肯定語氣說做老師的人要不斷學習,而說「膽敢教人者」,又說「必不可停止珥珥」語氣嚴厲,顯然是鄭重警告的口氣。

口氣需要如此鄭重嗎?這樣的口氣對有責任感,誨人不倦,苦心積慮教學相長,不但希望教好學生,也希望砥礪自己的老師當然是不必要的。但教育界似乎也有些老師,一旦取得了教師資格,就不再讀書上進者。這些人,不只誤了學生的功課,也扼殺了學生求知的心情,嚴重的話,可能誤了學生的一生。

目前在許多大學裡,有學生評鑑老師的制度。但在小學、中學裡,老師與學生的強弱關係是很懸殊的。如果老師在課堂上打渾,隨便照本宣科,應付了事,學生並無提出意見或抗議的能力。如果老師所說的話,既無授業解惑的作用,也無感動學生愛上讀書、繼續上進的能量,學生根本也無察覺的能力。這樣的老師豈只是「誤人子弟」四字所足以形容?

而教師節,所有公私場合,媒體言論都眾口同聲,要大家尊師重道,慰勞老師平日之辛苦。焉知社會上或亦有不值尊重之師,誤人一生之「教員」?

民主的社會,以互相監督為機制。總統,大官高高在上,猶須國會議員、監察院密切監視。成千上萬的教師,豈無良莠不齊之可能?啟發學生或任何人,其實都是很難的事情。這中間需要決心、良心、見識、學識,諄諄善誘之耐性,及如何感動人之智慧。

筆者曾經忝為人師,面對一群群未必都很好學的大學生。為了想感動他們拾起一本書看下去,而掙扎,而苦思。到今日回想往事,猶有餘悸。每逢「教師節」,心中總想起,教師是必須以良心與智慧全力以赴的工作,這工作沒有什麼有效的監督機制,但其「神聖」性,實在是很重的負擔。

(作者為專欄作家)

Saturday, September 27, 2008

不丹拜佛學生活

不丹人之所以快樂,除了深處在被世界遺忘的深山角落之外,藏傳佛教的平等無爭哲學,也處處彰顯在不丹人的舉手投足間。這樣的寧靜與自信,讓一股「不丹修行」在全球逐漸蔓延。

作者:高宜凡

7月底,港星梁朝偉與劉嘉玲兩人步上紅毯,拜名人效應所賜,最近不丹再次躍上各大媒體版頭,讓這個遠僻小國再度受到世人注目。

在各宗教古國遭受現代文明衝擊時,不丹也堪稱目前保存藏傳佛教文化最完整的國家之一,成為全世界佛教修行人士的首選。

不丹在梵語中意為「西藏的邊陲高地」,生活、民情、文物風格,都有濃厚的西藏風,人民主要信仰也是藏傳佛教,除了少數的尼伯爾族群,全國幾乎都是佛教徒。而不丹人的快樂及自信,正來自對信仰的堅持。

在這裡,沒有比拜佛更重要的事
 
「如果不瞭解藏傳佛教對不丹的影響,只能算是瞭解不丹快樂哲學的皮毛而已,」一位多次造訪不丹的資深導遊如此說道。

藏傳佛教的最大特色,便是政教合一的一元體制。

不丹舉國上下的生活方式與人生哲學,幾乎都受佛教影響,許多嬰兒一出生,便由父母抱到寺廟裡,請僧侶為小孩命名,成為理所當然的佛教徒。當地最大旅行社BTCL總經理Thinley W. Dorji比喻,「每個不丹人的心中,都住著一個佛教徒!」

每逢週末,參拜禮佛即是不丹人最重要的休閒活動。只見不丹人扶老攜幼出門,為的就是到寺廟參拜。以海拔逾3000公尺、被觀光客譽為「吊在山壁上的廟」的虎穴寺為例,徒步往返一趟最起碼要五至六小時,但不丹民眾經常不辭艱辛地定期上山參拜,卻毫不引以為苦。

看著在險峻縱谷間散布的人群隊伍,朝各地寺廟緩緩地集中,便如同一幅刻畫不丹信仰的人文風情畫,為不丹本就豐富的山林景色,增添了一份人情暖意。

在這裡,最大指導原則叫自然
 
不丹受佛教文化的另一層影響,彰顯在他們對自然萬物的尊重。

在不丹開車必須小心,因為除了路已經夠窄之外,還得注意路上的牛、馬、狗、甚至是鳥等各種動物,會不會突然與車子撞上。不丹人認為,自然、動物與人類都是平等的。大家的路權都是一樣的,人類甚至還得優先讓路。

由於佛教教律戒殺,因此不丹農民眷養牲畜時,都會等到動物壽終正寢後,才會將肉類出售、食用。同樣的,農戶也不會刻意控制雞的生產節奏,等到雞自然生產後,才會取用蛋。因此遊客到旅館用餐時,有時會看見餐廳的牌子寫上,「對不起,今天雞沒下蛋,所以不供應蛋的料理。」

對於山林植物,不丹人也同樣的尊重。不丹人要蓋新房子時,除了得將設計圖送審,確保一致的建築風格,還必須向政府申請木材,房子一蓋完還要種下相同數量的樹木,以彌補過程中對天然林木的砍伐破壞。

多次遊歷印度、尼伯爾、泰國等宗教國家的作家陳念萱比較,不丹不一樣的地方是,他們沒有種族跟階級岐視,非常講究平等。只要一離開法會,喇嘛老師與小沙彌就是平起平坐,平日老百姓雖然尊敬皇室,但批評起來也是毫不客氣的。

靈修聖地,走六小時路也無悔
 
由於西藏、印度一帶,佛教文化及靈修風氣盛行,也讓不丹也成為旅遊界備受矚目的「心靈旅遊」重鎮。

近年,接連前往印度、西藏、尼伯爾、及不丹等國,參拜傳統佛寺、探索佛學古蹟、體驗靈修課程的宗教旅行團,絡繹不絕,成為不丹觀光客一大來源。

如在前往虎穴寺的中途休息站,《遠見》記者便遇到來自瑞士的15人旅遊團,30歲出頭的傑森邊擦汗邊說道,「我們這次要在不丹停留兩週,參訪許多的宗廟跟佛寺。不說你可能不知道,現在佛學文化在歐洲可是很流行的喔!」

不過,部分古廟、僧侶學院與靈修場所,並非完全對外開放,必須事先申請、或請當地人幫忙,才可能讓觀光客參訪。

外來文化衝擊,可樂手機也進來
 
封閉百餘年後,近年,不丹逐漸走向開放之路。

幾部不丹電影《高山上的世界盃》《旅行者與魔術師》中,除了能一窺不丹神祕的宗教生活,更可從中發現不丹人對外界的好奇與嚮往。今年5月落幕的第一屆國會大選,便是不丹從政教合一走向民主立憲的里程碑。但是,多數不丹人並未對民主政體感到興奮,反而充滿了疑慮。

在電視、網路、手機等資訊配備陸續開放後,充滿誘惑力的現代文明,也跟著天線、網路線和柏油路,無孔不入地入侵不丹各地。

現在首都廷布(Thimphu)裡,手機幾乎人手一機。在業者的低價競爭下,門號申辦費只剩下五年前的1∕5,參觀寺廟時,遊客常會看到把玩著手機的小沙彌。

而雜貨店的陳列架上,到處是可樂、汽水、洋竽片等西式零嘴。原本不多見的汽車,在幾個主要城鎮也愈來愈普及,不少不丹人更投入計程車行列,大賺觀光財。

甚至外界熱門的足球,也逐漸取代不丹的傳統射箭運動,廷布的政府辦公區旁,還有個九個洞的高爾夫球場。

導遊Tashi憂心地說,廷布近年物價上漲四成、失業率超過三成、全國愛滋病患突破150人,這些消息都讓不丹政府大為緊張。

僧侶減少,醞釀佛學復興運動
 
過去,不丹曾有每戶至少有一名男性成為僧侶的風俗,出家皈依彷彿是種「志願役」。但民風漸開後,目前全國僧侶人數僅剩9000多人,創下歷史新低。

不過,陳念萱也發現,許多嘗試過現代化生活的不丹年輕人,最近也開始主動組織禪修班,積極向年長的喇嘛高僧請教,醞釀一股佛學思潮復興運動。

葉怡蘭更觀察,儘管不丹周遭都是變動劇烈的國家,如尼伯爾、印度、泰國等,「但他們依舊很有智慧地、緩慢地前進。」

未來,不丹如何保有自己的純淨本色,持續成為世界人的心靈故鄉?或許,信仰就是他們的解決之道!

Friday, September 26, 2008

找到價值與意義

文/鄭振煌
  
奧地利有一位心理治療學家法朗克(Frankel),寫了一本書叫做《意義治療學》。

他在第二次世界大戰時,遭到德國納粹的拘禁長達十多年,很多人在牢房中,因為不堪牢獄的壓力而死亡。他觀察牢房內囚犯在牆壁上的畫作,畫得最多的是蝴蝶,因為大家最渴望的就是能夠衝破牢房得到自由。那些熬不過牢獄的拘束,無法在牢房中發現價值感及人生意義的人,就會產生莫大的焦慮和壓力,而死於牢中。

但是Frankel是個心理學家,於是他就以「被關在牢房裡是有價值的,有意義的」的思考方式,來看待自己。肉體雖然沒有自由,但是心靈是自由的。因為被關在這裡,就多出了思考的時間,以前總是往前衝,現在可以停下腳步來思考自己人生的意義與目的何在。

他在牢房裡悟出:「人之所以可以活下來,是因為覺察到人生的價值和意義。」如果對於人生已經失望,就很難度過牢房中的煎熬而存活下來。因此他在戰後被釋放出來後,就發表意義治療學。他告訴病人:「你首先要找出人生是有價值的,病是有價值的,失敗是有價值的,煩惱是有價值的,痛苦是有價值的、有意義的。唯有從價值中、從意義中去肯定人生,人才有勇氣活下去。」

有一位罹患癌症的小姐來找我,她已經開刀而且作了兩次化療,我送她《心經》的演講錄音,她聽了非常歡喜,所以她再度來見我。她說:「雖然開刀作化療,頭髮都掉了,但聽了《心經》的講解之後,我發現我懂得感恩了,瞭解了生命的意義。我現在會對一張桌子感恩,感恩這張桌子讓我使用;我會對一杯水、一支草,甚至空氣感恩。我現在懂得找機會去運動,去爬山,去泡溫泉,去找朋友談談心中的聲音。」

我告訴她這樣做就對了。她以前一天工作十幾個小時,拼命的賺錢,直到身體垮了,才發現就算擁有再多東西,沒有健康的身體,沒有安定的心,一切都是假的。我恭喜她能夠把生病當作是一種福報,把生病當作是自己的老師,因為生病讓她停下來,思考人生的意義,人生的價值。

〈摘自《傾聽孩子心中的聲音》的演講整理〉 

Thursday, September 25, 2008

阿甘語錄

Let me say this: bein` an idiot is no box of chocolates.
讓我直說了吧:當一個智障者可不像一盒巧克力那麼甜蜜。

Nobody ever got into trouble by keepin` his mouth shut.
緊閉你的嘴, 就不會惹禍上身。

People not to talk back to: 1.Your teacher; 2.1st Sergeants; 3.The police; 4.Your mama.
別對四種人頂嘴:1. 老師;2. 一級士官長;3. 警察;4.老媽。

Do not try to cut your own hair.
不要自行理髮。

Dream, but don`t quit your day job.
你可作白日夢, 但也要做白日工。

If you see a line, go stand in it. Probably can`t hurt nothin.
看到有人排隊, 就去加入行列。這樣應該會沒事。

Don`t own nothin` if you can help it. If you can, even rent your shoes.
儘可能別擁有任何東西, 如果可以的話, 連你的鞋子也租給別人。

If you want to wear a hat, do it in the privacy of your own home.
你若有戴帽子的慾望, 請儘量在家裡隱密處戴。

Never trust nobody that says he never took a drink in his whole life.
別信任那種自稱這輩子沒沾過一滴酒的仁兄。

Don`t ever pick a fight with somebody that`s really ugly-lookin`.
別找醜八怪的碴!

If you want to be popular, do not engage in child molestin` or line
dancin`.
如果你做個受歡迎的人, 不要有騷擾兒童的不良行為, 也不要參加團體舞表演。

Always save enough money for one phone call and one use of a pay toilet.
隨時存妥足夠的錢, 以備打公用電話和上公廁的不時之需。

If you can`t sing good, sing loud.
如果你歌唱得不好, 請務必大聲唱。

Do not cry over skim milk.
別為脫脂奶粉飲泣!

Don`t lick nothin` that sticks to your tongue.
別碰會沾上舌頭的東西。

Keep your bullshit detector in good workin` order.
讓你的「屁話偵測器」隨時待命!

If you go to the zoo, always take somethin` to feed the animals-even if the sings say "Do Not Feed Animals." It wasn't the animals that put them signs up.
到動物園時, 別忘了帶些東西餵食-即使園中立著「請勿餵食」的牌子。要知道, 這些牌子又不是動物們自己立上去的!

Try to eat somethin` bitter every day, just so`s you don`t lose your tastefor it.
每天吃點苦的東西, 這樣你才不會忘記吃苦頭的滋味。

When you think you`re so low you gotta look up to look down, beatyourself hard on the foot with a stick for a while. at least you will feelbetter when you stop.
當你感到低潮的時候, 你應該上下看一看, 再用根棍子猛力打自己的腳一會兒, 這樣至少在停下來之後, 你會好過一些。

Always be ready to take a chance: look what it did for Rocky.
隨時要有冒險的精神:看看「洛基」, 你就會相信此言不虛。

If you are ahead, shut up and stay there.
如果你遙遙領先, 閉上鳥嘴, 繼續領先。

A lot is to be said for the word no.
學會說「不」的藝術太深奧了!

Don`t expect anybody else to help you. If they do, fine. If they don`t, fileit away.
別指望別人幫忙, 如果有人幫你最好, 沒有的話, 別放在心上!

Try not to screw up. This will satisfy a few people and amaze everybody else.
儘量別把事情搞砸, 因為會讓親者痛仇者快。

Remember this: while somebody is down there kissin` your` butt, theycould just as easily be bitin` it, too.
記住:那個拍你馬屁的人, 很可能也是扯你後腿的人。

Put Tabasco sauce on everythin` you eat: this way, you can eat very cheap.
吃什麼都放點甜辣醬, 這樣, 就可以吃得很便宜。

Whatever you do, try to have a reason to do it.
無論做什麼事, 都要有正當的理由。

To each, his own ca-ca smells sweet-but do not be fooled by this.
每個人都覺得自己的屁香-但也別上這話的當。

Do not drink soup; it puts a lake in your stomach.
不要喝湯, 會讓你胃脹如江海。

Do not ever roll dice with a guy called "Bones."
千萬別和老千擲骰子!

You may be an idiot, but try not to be stupid.
你或許是智障, 但儘量別作傻瓜。

Do not suck your thumb-or anybody else`s, for that matter.
別吸你的大姆指-當然, 也別去吸別人的。

Wen you are born under the wrong star, it will shine upon your butt
forever-even you are seated.
要是你生來凶星來犯, 即使坐下的時候, 也能看到那顆星在你屁股上一閃一閃亮晶晶。

Forget "Don`t get mad-get even." If you`re really mad, go ahead andstomp that sucker flat!
別信「君子報仇, 十年不晚」那套, 若是有人真的惹毛了你, 二話不說就去打他個稀巴爛!

If you got to pee, do not talk about it. Just do it. Might not be time later.
想尿尿時別光說不練, 否則待會就來不及了。

Do not play the piano with jelly on your fingers. Also, do not play thesaxophone with jelly in your mouth.
手指上有果凍不要去彈鋼琴, 嘴巴裡有果不要吹薩克斯風。

Always be nice to your mama.
務必要善待老媽!

Most People don`t look dumb till they start talkin`.
大多數的人看起來不笨, 但一開口就洩底了。

Remember this: peace of mind over piece of ass.
記住:心安理得比啥屁事都重要。

Be very supicious if somebody says they want to make a movie of your life story.
如果有人跟你說, 要把你的一生拍成電影, 你一定要懷疑, 這是真的嗎?

Do not eat anything you do not know what it is.
不明究理的東西不要亂吃。

You got to cry, do it by yourself, and be quick about it.
你一定得哭的時候就自己來, 而且動作要快!

Be prepared to take some shit in life; just do not take more than a mouthful at a time.
隨時要有吃苦的心理準備, 但別一次吃太多。

Beware of people that put numbers after their names.
要多加提防在背後評長論短的人。

Do not park in a space that says "Reserved for Sheriff`s Deputies."
別在寫著「警長專用」的空位停車!

Do not put stock in newspapers; you can find out more just by lookin` around at what is goin` on.
不必花錢買報紙, 你只要在周圍四處看看, 就知天下事了。

Life is like a rubber band; harder you go forward, harder you snap back. So do not make slip-ups.
人生就像條橡皮圈;你往前衝得愈猛, 反彈時的力道也就愈大, 所以說, 小心別彈出去了!

When you feel there is an unfair burden on your shoulders, that`s just the way it is sometimes.
每當你覺得要你負責是不公平的, 你最好還是認了吧!

Always try to do the right thing, unless your conscience tells you otherwise.
務必做該做的事, 除非你的良心叫你別做。

To save energy, do not go out lookin` for trouble; chances are, it will find you soon enough.
省省力氣, 不必出去找麻煩, 因為通常麻煩很快會自己找上們來。

A beggar is no different than you or me, `cept he ain`t got no money.Always keep some spare change to give a beggar.
乞丐和你我都沒有什麼兩樣, 不同的只是他沒有錢, 記得留些零錢在身上, 好施捨給乞丐。

Do not cuss, holler, pee, or throw up in prblic places or otherwise call attention to yourself, as it will probably get you in trouble.
在公共場所不要罵三字經、大聲喧嘩、隨地便溺或嘔吐, 否則你就要小心, 你很可能因會惹上麻煩。

Two rules: do not neverr paint houses orr move furniture.
兩條守則:一、不要油漆房子;二、不要移動傢俱。

Whenever you can, take the train-providin` you ain`t got to be nowhere on time.
儘可能以火車為交通工具-如困你不趕時間的話。

Always say "thank you," even if you don`t mean it.
即使不是真心的, 也要隨時說聲「謝謝!」

Do not make excuses unless you have to.
除非逼不得已, 不要亂找籍口。

You can catch more flies with honey than you can with vinegar, but you can also catch more flies with garbage than either of them other two- assumin` you are into catchin` flies.
用蜂蜜比用醋更好捉蒼蠅, 但其實用垃圾比這兩樣都有效-如困你真的對捉蒼蠅有興趣的話。

If you`re gonna screw up, do it while you are young. Older you get, harder it is to bounce back.
如果你要有所作為, 最好是趁年輕, 否則年紀大了就很難東山再起了。

When the shit is about to hit the fan, do somethin`-even if it is wrong.
如果大便快要打在電風扇上了, 你就得趕緊想法子, 即使那麼做是錯的也無妨。

Don`t try to outrun nobody if you`re wearin` sandals.
如果你穿著拖鞋, 就別妄想會跑得比別人快。

Never mix water with chocolate.
千萬別把水和巧克力混在一起。

Do not get drunk around strangers.
在陌生人堆裡, 不要喝醉。

If you have to make a choice between a clean mind and clean body, it oughtn`t to be no contest.
如果你得在「純淨的心」或「潔淨的身體」兩者選擇其一, 那最好還是不要去比較優劣吧!

Wednesday, September 24, 2008

洗手間裡的晚宴

有一位女傭 ,住在主人家附近一片破舊平房中的一間。 她是單親母親,獨自帶一個四歲的男孩。 每天她早早幫主人收拾完畢,然後返回自己的家。 主人也曾留她住下,卻總是被她拒絕。 因為她是女傭,她非常自卑。

那天主人要請很多客人吃飯。客人們個個光彩照人。主人對女傭說,今天您能不能辛苦一點兒晚一些回家。 女傭說當然可以,不過我兒子見不到我會害怕的。主人說,那您把他也帶過來吧。

女傭急匆匆回家,拉了自己的兒子往主人家趕去。 兒子問,我們要去哪裡?女傭說,帶你參加一個晚宴。

四歲的兒子,並不知道自己的母親是一位傭人………

女傭有些不安。 到處都是客人,她的兒子無處可藏。 她不想讓兒子破壞聚會的快樂氣氛。 更不想讓年幼的兒子知道主人和傭人的區別,富有和貧窮的區別。

後來她把兒子關進了主人的洗手間。 主人的豪宅有兩個洗手間,一個主人用,一個客人用。 她看看兒子,指指洗手間裏的馬桶。 這是單獨給你準備的房間,她說,這是一個凳子。 然後她再指指大理石的洗漱台,這是一張桌子。

她從懷裏掏出兩根香腸,放進一個盤子裏。 這是屬於你的,母親說,現在晚宴開始了。 盤子是從主人的廚房裏拿來的。 香腸是她在回家的路上買的,她已經很久沒有給自己的兒子買過香腸了。

女傭說這些時,努力抑制著淚水。

男孩在貧困中長大,他從沒見過這麼豪華的房子,更沒有見過洗手間。他不認識抽水馬桶,不認識漂亮的大理石洗漱台。 他聞著洗滌液和香皂的香氣,幸福得不能自拔。 他坐在地上,將盤子放在馬桶蓋上。 他盯著盤子裏的香腸和麵包,為自己唱起快樂的歌。

晚宴開始的時候,主人突然想起女傭的兒子。他去廚房問女傭,女傭說她也不知道,也許是跑出去玩了吧。
主人看女傭躲閃著的目光,就在房子裏靜靜地尋找。 終於,他順著歌聲找到了洗手間裏的男孩。那時男孩正將一塊香腸放進嘴裏。

他楞住了,他問,你躲在這裏幹什麼? 男孩說,我是來這裏參加晚宴的,現在我正在吃晚餐。他問,你知道你是在什麼地方嗎?男孩說,我當然知道,這是晚宴的主人單獨為我準備的房間。

他說,是你媽媽這樣告訴你的吧?男孩說,是的,其實不用媽媽說,我也知道,晚宴的主人一定會為我準備最好的房間。

不過,男孩指了指盤子裏的香腸,我希望能有個人陪我吃這些東西。主人的鼻子有些發酸,用不著再問,他已經明白了眼前的一切。

他默默走回餐桌前,對所有的客人說, 對不起,今天我不能陪你們共進晚餐了,我得陪一位特殊的客人。 然後,他從餐桌上端走兩個盤子。 他來到洗手間的門口,禮貌地敲門。

得到男孩的允許後,他推開門,把兩個盤子放到馬桶蓋上。 他說,這麼好的房間,當然不能讓你一個人獨享,我們將一起共進晚餐。 那天他和男孩聊了很多。 他讓男孩堅信,洗手間是整棟房子裏最好的房間。 他們在洗手間裏吃了很多東西,唱了很多歌。 不斷有客人敲門進來,他們向主人和男孩問好, 他們遞給男孩美味的蘋果汁和烤成金黃的美食。 他們露出誇張和羡慕的表情, 後來他們乾脆一起擠到小小的洗手間裏,給男孩唱起了歌。 每個人都很認真,沒有一個人認為這是一場鬧劇。

多年後男孩長大了。 他有了自己的公司,有了附帶兩個洗手間的房子。他步入上流社會,成為富人。每年他都拿出很大一筆錢救助一些窮人, 可是他從不舉行捐贈儀式,更不讓那些窮人知道他的名字。

有朋友問及理由,他說,我始終記得許多年前,有一天,有一位富人,有很多人,小心地維繫了一個四歲男孩的自尊。

Tuesday, September 23, 2008

冷水泡茶法的奇效

夏天常流汗,如何止渴?

就成為民眾關切的話題,中視前節目部經理李繼孔說,10年前在省訓團受訓時,同班學員杜老師來自南投茶農家庭。

每天他的寶特瓶中居然有茶葉,細問之下才知道,這些靠山吃山、靠茶喫茶的老行家說:「天天這樣喝可治高血壓和高尿酸。」

李繼孔說,泡茶方法很簡單,只要一瓶礦泉水加入適量的高山茶,採用冷水、冷泡方式,將茶葉中的精華溶出,而成為一種「健康茶道」。

此茶不但可以生津止渴、清除油膩,更神奇的是,經由「健康茶道」冷泡出來的高山茶,對於降低血壓與降低尿酸具有特別的功效。

他說,我如法泡製一週後,血壓真的降低了,10年來至今春夏秋冬每天至少1瓶。

同事葉老師也依樣的畫葫蘆喝了多年的「健康茶」,他的嚴重的尿酸症也好了。

朋友們不妨試試,就是當飲料也是百利無害的。

阿里山茶廠安場長說,許多人飲用含糖飲料,容易造成內臟的負擔,建議不如自製冷水泡茶,冰存後飲用,不僅生津解渴且有保健效果。

安場長指出,冷泡茶早已成為日本人的生活習慣,不少日本人在家中會先用大茶壺泡茶,再分裝飲用,民眾可自製後放冰箱冷存備用,任何茶葉如烏龍都可以做為材料,沒有甚麼限制,選用容易伸展的文山包種茶、碧螺春等茶葉,則是冷水泡茶不錯的選擇。

安場長認為,要減少茶葉的澀味,沖泡水量及時間,都需要適度的增加。

譬如4公克的茶葉,一般沖泡用水(冷、溫水皆可)約200cc,冷水泡茶水量就要酌量提高,而且最好在一天內喝完。

安場長自信的認為,這種「健康茶道」是未來的必然趨勢。

顛覆傳統泡茶觀念

所謂「冷泡茶」,就是以冷水來沖泡茶葉,可以說是顛覆傳統的一種泡茶方法。

無論是上班族、學生、開車族或是登山族,只要有買得到礦泉水,就可以將茶葉置入,靜泡若干個小時後,就可以享受既好喝又保健的冷泡茶。

以冷水泡茶,味道更香醇甘美,可為炎熱的夏天帶來與眾不同的清爽選擇。

大家可能早就曾經聽聞過這樣的泡茶法了;以冷水(常溫)長時間浸泡茶葉而成的「冷泡茶」。

比起熱開水快沖快倒之際那種迅雷不及掩耳的緊張感,溫度稍微低一些,是不是因而能留給茶葉、留給自己,多一些的空間? 享受經過數小時安靜等待後,遂而益發芬芳甘美的的冷泡好茶。滋味,則極渾然天成清冽清雅,茶氣、茶風、茶味、茶的表情、茶的脾性歷歷清晰分明;比起一般熱水泡茶來,冷泡茶寬容度極大、失敗率極低;冷泡法不僅可以完整釋出茶中菁華,且幾乎沒有泡熟泡壞泡出澀味之虞。

不傷胃.也不影響睡眠

一般泡茶若不夠熟練可能會將茶鹼泡出來,或者高溫泡時浸泡太久以及沖泡多次,都有茶鹼釋出的疑慮。用冷泡的茶湯就完全沒有喝太多茶鹼的機率了。

一樣可以喝到茶的精華,且降低咖啡因的釋放,不傷胃也不影響睡眠.減低茶單寧釋出,避免苦澀味,加強甜度:因為冷水中,茶葉中帶甜味的氨基酸分子,易先溶出,而苦澀來源的單寧酸、咖啡因較不易釋出。

降低茶湯咖啡鹼含量,減輕胃壁負擔:因為茶葉中的咖啡鹼,高溫時容易溶出,因而增加胃酸分泌,對部分胃弱的人,大量飲用,會略感不舒服;冷泡茶湯可以避免這樣問題。

喝冷泡茶的好處保留茶葉中的「兒茶素」、「茶多酚」等物質,有效促進腸胃蠕動清除宿便,對於瘦身及防癌有非常的功效。

茶葉冷泡後,飲用時可減少苦澀味,增加茶的口感。

冷泡的茶葉因人體體溫較茶湯高,帶著香味分子的酮類會在茶湯到達口腔後才逐漸揮發起來更香味更濃盈滿整個口腔,喉韻也更濃重。

冷泡可降低茶湯咖啡因含量,可減緩對胃的刺激,因此敏感體質或胃弱者均適合飲用。

何謂「兒茶素」、「茶多酚」兒茶素:兒茶素(Catechins)又稱茶單寧,和咖啡因同屬茶葉中的兩大重要機能性成分,但是又以兒茶素為茶湯中最主要的成分。

有些研究報告認為兒茶素具有藥效,所以近來大家都愈來愈重視茶葉對人體的保健功效了。其功效為:清除自由基、延緩老化、改變腸道微生物的分佈、抗菌作用、除臭...等。

茶多酚:世紀之星--《茶多酚》。

茶葉之所以會有如此強的功能,主要是來自它所蘊藏的(茶多酚)。

(茶多酚)是一種較全面的營養素,主要的營養成分有蛋白質、氨基酸、醣類、維他命和礦物質。

(茶多酚)中的各種維他命含量十分可觀:維他命A的含量可與菠菜、胡蘿蔔相抗衡。

維他命D也很豐富,每2克(茶多酚)含量既達100~1700微克,每天服用1公克的(茶多酚)既可滿足人體對維他命C和E的需求,還有維他命B1、B2、B3、泛酸、煙酸、肌醇、維他命P、PP和維他命K…等,這些維他命與人體健康、長壽有密切關係。

經日本醫學、藥學教授的共同研究試驗後,發現向來被人們作為延緩衰老藥物使用的維他命E,其防止脂肪酸過氧化作用只有4﹪,而(茶多酚)則高達74﹪,是維他命的18.5倍。茶與茶多酚的保健效果就在於它們可以抑制脂合之表現,從而可以抑制肥胖與腫瘤的形成。也就是說,茶與茶多酚具有瘦身與防癌的功用。

茶的泡法

茶葉因品種,製程,和產季ㄉ區別,而有不同ㄉ表現,包種茶多以青心烏龍製成,重視香氣ㄉ清純:烏龍則應香與味並陳,金宣有桂花香,上品更有股牛奶糖香,翠玉則表現玉蘭花香,正宗鐵觀音自有其獨特ㄉ觀音韻,並流露出熟果香,無論如何,茶湯應該表現甘醇而富喉韻,湯色不分深淺,一定要明亮澄澈而油量喔,至於什麼才算是好茶,只要合乎自己口味ㄉ就好ㄋ,無須追求高山茶或是比賽茶說。

談起茶具,自有苦心收集,視若拱寶ㄉ名家,對此我們謹誠表達對藝品收藏家無上ㄉ敬意,至於飲者,就是喝茶ㄉ人,僅建議使用瓷器,因為瓷器,沒有雜味,易於清潔,散熱快,不會燙熟茶葉,出湯容易,適合一般飲者使用,至於泡茶方式,依品種和製法來調整茶葉量即可,重香氣ㄉ茶,投葉量不宜過多,以使香氣舒展發揮,重滋味ㄉ茶,可以多投葉,短浸泡,較青ㄉ茶葉溫度不宜過高大約75度-90度左右,熟ㄉ茶可用較高溫,茶量可依個人喜好投葉,並無固定ㄉ茶量說,用水ㄉ選擇,也有人十分講究,其實只要不含消毒水味ㄉ自來水皆可說。

冰泡茶-夏天喝茶,喝冰泡茶近兩年來,市面上發展出一種十足顛覆性的泡茶方式,用冷水泡茶,有別於以往的熱水泡茶、加冰塊到熱茶的方法這種新鮮的泡茶之法,還沒有固定的名稱,說它是冷凍泡、冰凍泡、冰泡茶都可以。

做法是將茶葉投入常溫的冷水中,隨即移入冰箱冷藏,經過大約六小時茶葉濾掉,不要再用就可以喝了。因茶葉在常溫及低溫中,內含物質會以十分緩慢的速度釋出,喝茶只覺茶的清淡甘香,絕無厚重的苦澀。

冷水泡茶之法,投葉量少。冷藏的茶湯可保存兩三天。

也可以在冷水泡茶之後,移入冷凍庫,令其冷卻結冰,就可長期保存。

(水只能加八分滿,因為結冰時體積會膨脹。)冰泡茶的風味,以清香烏龍最佳。

盛夏期間,不妨每天晚間以冷水沖泡,冰到第二天的早上,喝起來神清氣爽。

出門前再做一壺,下班回家喝上一杯,正好生津解渴,消除一天的疲勞。

這一招消暑妙品冰泡茶,你可以自己在家做,定可使你在大熱天中有些許涼意。

冷泡茶最消暑【陳俊雄/三峽報導】

傳統飲茶文化以熱開水沖泡為主,如此既可享受茶葉優雅香味,又能品嘗茶湯甘甜味醇滋味,但在炎熱夏季喝熱茶可就是個苦差事,為此三峽農會針對當地出產的包種茶、綠茶推出冷泡茶,希望能炒熱夏天喝冷茶的另類飲茶文化。

三峽鎮農會推廣股張永巨表示,「冷泡茶」即是以冷水來沖泡茶葉,可說是顛覆傳統的一種泡茶方法。對上班族、上課族、開車族、登山族等而言,無論走到那,只要可以買到礦泉水,就可利用茶包、茶葉隨時享受既好喝又保健的冷泡茶。

一般說來,冷泡茶的茶汁不會苦澀,但可不是每種茶葉都適合拿來泡冷泡茶,三峽農會表示,綠茶、包種茶等發酵程度較低的茶葉較適合泡冷泡茶;鐵觀音、普洱則較不建議。張永巨表示,以冷水泡茶,研究指出茶水浸泡4至8小時效果最佳﹔至於茶葉與冷水的沖泡比例,則以600CC冷水搭配2到3公克茶葉即可,如果改用茶包,一茶包則可搭配600CC冷開水。

除了沖泡法不同外,冷水沖泡和熱水泡茶另個相異點是,冷水沖泡的茶葉只能沖泡一次。

和一般熱沖茶相較,冷泡茶的好處比熱泡茶多得多,無論是鞣酸、游離型兒茶素、酯型兒茶素溶出的量都可有效泡出,但冷泡茶的咖啡因卻僅有只有熱泡茶的四分之三以下,對想喝茶又對咖啡因刺激性存有顧慮的民眾,可說是一大福音。

張永巨建議,要喝冷泡茶的民眾,可在睡前將茶葉製入寶特瓶裝的冷水中,一覺醒來就可以享用冷泡茶的甘甜。

冷泡茶咖啡因減半市售的罐裝冷茶不但含糖,口味也不自然,農委會茶業改良場最近研發冷水沖泡茶葉的新飲法,口味新鮮自然,很適合喝熱茶會睡不著的人飲用。

茶業改良場文山分場製茶課長鄭正宏指出,「冷泡茶」是一種顛覆傳統的泡茶方法,無論走到哪裡,只要買一瓶礦泉水,即可將袋茶、茶葉或隨身包投入,十分方便。

鄭正宏說,以冷水泡茶釋出的咖啡因含量,只有熱水泡茶一半;對人體有益的鞣酸、游離型兒茶素等水溶性成分的釋出量,卻都比熱水浸泡多,而不溶於水的酯型兒茶素,以冷水沖泡的釋出量,也有熱水沖泡的百分之七十左右。因此冷泡茶很適合渴望喝茶,但又顧慮咖啡因刺激的民眾飲用。

鄭正宏研究,口味最好的冷泡茶,茶葉與水的比例為一比五十;若時間充裕,建議前一晚放入冰箱,第二天上班或外出時飲用。

不過鄭正宏建議,基於衛生考量,浸泡超過廿四小時的冷泡茶最好不要飲用。

享瘦喝茶 喝茶享壽好處:減低茶單寧釋出,避免苦澀味,加強甜度:因為冷水中,茶葉中帶甜味的氨基酸分子,易先溶出,而苦澀來源的單寧酸、咖啡因較不易釋出。降低茶湯咖啡鹼含量,減輕胃壁負擔:因為茶葉中的咖啡鹼,高溫時容易溶出,因而增加胃酸分泌,對部分胃弱的人,大量飲用,會略感不舒服;冷泡茶湯可以避免這樣問題。

輕鬆方便,隨時需要、隨時飲用:外出旅遊或無法煮熱水的場合,只要有純淨礦泉水,就可喝茶。

節約能源:只要有純水、礦泉水、或經煮沸冷卻的水即可沖泡,不必再加熱,可節省龐大的電力或瓦斯或炭火等能源。

沒有添加香精,也可選擇不加糖水,真正喝得健康、喝得享'壽'。

提高喝茶人口比例,增進國民健康:針對部分不喜歡以繁瑣方式泡茶的新新人類,簡單的『冷泡法』可增加其飲茶慾望。

簡易泡法:準備600CC礦泉水或冷開水一瓶。袋茶(TEABAG)1~2包。

將茶包放入水瓶。邊走邊搖晃。15~20分鐘後就可飲用。

〈浸泡時間,隨個人喜好濃淡及茶葉焙火程度調整〉

創意泡法:除了普洱茶外,其他如文山包種茶〈包括清香包種與奇種烏龍茶〉、高山烏龍茶、綠茶、紅茶、東方美人茶、花茶等均可以冷水沖泡。

可依個人喜好,組合不同茶種,茶水比例約1:30,浸泡時間可超過30分鐘,依個人口味濃淡調整。

注意事項:使用袋茶時,請務必不可有小釘子。

茶是世界上甚受歡迎的飲料之一,在西方有紅茶,日本有綠茶,在台灣則有民眾熟悉的烏龍茶及包種茶;近年來,由於茶的保健功能不斷地被研究發表,更造成茶飲料的風行。

然而,各式各樣的茶,究竟在成分或功效上有什麼不同呢?

對於茶葉的小常識請看以下的Q&AQ1:

Q1:綠茶與紅茶如何區別,它包含什麼營養?

A1:綠茶是自茶樹採摘下來直接進行炒菁揉捻而成,因而保有茶菁中最完整的成分,包括蛋白質、醣類、纖維素、咖啡因、胡蘿蔔素、維他命C、維他命E以及多酚類物質--即兒茶素類。

而紅茶,除了也含有上述物質外,另外還有茶菁經過一連串的製程所產生具有特殊香味及色澤的茶黃質和茶紅質;

至於台灣所產的凍頂烏龍茶及包種茶,則兼具上述兩種茶的成分。

Q2:茶葉所含的化學成分有哪些?對於人體有哪些保健功效?

A2:茶葉所含的化學成分不少,而不同種類的茶,成分雖不盡相同,但主要的成分則有兒茶素、咖啡因、礦物質、維生素等。

近來常被提起的兒茶素,是茶中特有的物質,約佔茶葉乾重的25%至35%,也是茶葉之所以具備保健功效的主要來源;不斷有研究指出,兒茶素具有抗氧化、防止輻射線傷害、抗腫瘤、抑制血膽固醇、血壓及血糖上升等功能,也具抗菌、防止蛀牙及消除口臭等功效。所以,也難怪越來越多人藉喝茶夾保健。

Q3:為何民間認為隔夜茶不能喝?

A3:不過,許多人可能都聽說:隔夜茶不要喝,認為喝隔夜茶會傷胃。

其實這句話應該更嚴謹一點,因為就飲用安全性而言,一杯泡好的茶如果沒有加蓋子、沒有冷藏。

一直擺在室溫下暴露在空氣中,當然會有落菌生長造成污染,任何食品這樣放入了都會壞,因此喝茶最好「趁熱」飲用,或者是低溫儲藏。

此外,就飲用品質來說,經高溫沖泡的茶一旦冷卻,其所溶出的兒茶素和咖啡因,則容易形成複合物而沈澱下來,茶湯中有益人體的成分也就大量的減少了。

而相同的問題地出現在罐裝的茶飲料中。

在加工的製程裡,為使罐裝茶得以保存較久,一般在高溫萃取、裝罐、封罐後,即快速冷卻,但所產生的沈澱物問題,卻會降低賣相;為了解決這個問題,工廠都會先將沈澱物去除,如此一來,也就等於將具有生理效果的成分給去除了。

Q4:有一個關於喝茶的說法,就是茶應避免用沸騰高溫的水沖泡,這又是為什麼呢?

A4:事實上,這只說對了一半。

因為如果就兒茶素等保健成分而言,高溫泡茶其實才容易將其萃取出來,但是味道則會比較苦澀;因此單純就口感而言,才有泡茶不宜高溫的說法。

不過,目前許多茶葉在製程中,通常會先將易生苦味之茶菁去除,即使高溫沖泡也是香醇可口,更不會影響兒茶素的溶出量;因此,以熱水泡茶,反而可以用來鑑定茶葉的品質。

Q5:既然喝茶有這麼多的好處,那是不是要鼓勵大家多多喝茶?

A5:雖然目前市面上的廣告都鼓勵大家要多喝茶,但這其實並不完全正確。

因為茶葉中除了有益健康的兒茶素,也含有咖啡因,而過量咖啡因會使得心跳加速、血壓上升,有些人還會出現週期性頭痛、失眠等現象;因此,喝茶適量即可,適量可使茶的功效發揮最大,過量則不免增加了身體的負擔。

Q6:最近流行的〔冷泡茶〕,雖然市面上很容易買得到,若以王鼎茶園所生產的茶葉,該如何浸泡?

A6:所謂「冷泡茶」,就是以冷水來沖泡茶葉,可以說是顛覆傳統的一種泡茶方法,因為就一般喝茶的觀念,是以熱茶為當然爾。

但是學生、開車族或是登山族,若是要喝茶,除非先泡好茶,等熱茶涼了之後再裝進罐子中,相當不方便。現在只要有買得到礦泉水,就可以將茶葉置入,浸泡約八小時後,就可以享受既好喝又保健的冷泡茶,不過切記,在浸泡的過程中要放在冰箱,否則新鮮的茶葉浸水之後會壞掉。

以冷水泡茶,味道更香醇甘美,可為炎熱的夏天帶來與眾不同的清爽選擇。

Q7:喝冷泡茶有哪些好處?

A7:茶葉冷泡後兒茶素仍可以釋出,但茶丹寧酸則較不易釋出,飲用時可減少苦澀味,有增加茶的口感。又冷泡可降低茶湯咖啡因含量,減緩對胃的刺激,因此敏感體質或胃弱者均可以飲用,據說還有減肥的功效。

資料提供:行政院農委會茶葉改良場

Monday, September 22, 2008

留幾枚柿子在樹上吧!

在以色列農村,每當莊稼成熟收割的時候,靠近路邊的莊稼地四個角都要留出一部分不收割。四角的莊稼,只要需要,任何人都可以享用。他們認為,是上帝給了曾經多災多難的猶太民族今天的幸福生活,他們為了感恩,就用留下田地四角的莊稼這種方式報答今天的擁有。這樣既報答了上帝,又為那些路過此地又沒有飯吃的貧困的路人給予方便。莊稼是自己種的,留一點給別人收割,他們認為,分享是一種感恩,分享是一種美德。

無獨有偶,韓國北部的鄉村公路邊有很多柿子園。金秋時節,這裡隨處可見農民採摘柿子的忙碌身影,但是,採摘結束後,有些熟透的柿子也不會被摘下來。這些留在樹上的柿子,成為一道特有的風景,一些遊人經過這裡時,都會說,這些柿子又大又紅,不摘豈不可惜。但是當地的果農則說,不管柿子長得多麼誘人,也不會摘下來,因為這是留給喜鵲的食物。

是什麼使得這裡的人留有這樣一種習慣,原來,這裡是喜鵲的棲息地,每到冬天,喜鵲都在果樹上築巢過冬。

有一年冬天,天特別冷,下了很大的雪,幾百隻找不到食物的喜鵲一夜之間都被凍死了。第二年春天,柿子樹重新吐綠發芽,開花結果了。但就在這時,一種不知名的毛蟲突然氾濫成災。那年柿子幾乎絕產。

從那以後,每年秋天收穫柿子時,人們都會留下一些柿子,作為喜鵲過冬的食物,留在樹上的柿子吸引了許多喜鵲到這裡度過冬天,喜鵲仿佛也會感恩,春天也不飛走,整天忙著捕捉樹上的蟲子,從而保證了這一年柿子的豐收。

在收穫的季節裡,別忘了留一些柿子在樹上。因為,給別人留有餘地,往往就是給自己留下了生機與希望。自然界裡的一切,都是相互依存的,一榮俱榮,一損俱損。

給予,是一種快樂。因為給予並不是完全失去,而是一種高尚的收穫。

Friday, September 19, 2008

求你喊我一聲 媽 !!



一位年輕人在超市裡買東西,他發現一位瘦小的老太太一直跟在他後面,他停步,她就停。甚至於,她開始凝視著他。

她終於超越了他,並在結帳檯前回頭和他交談。「我希望我沒有讓你感到不自在,你和我死去的兒子長的太像了。」

「哦,沒關係。」他很同情的回答著。

「我知道這個請求有點不妥,但如果你能在我離開超市以前,對我喊一聲『再見,媽』,我會很快樂。」

然後她通過了結帳檯,當她要走出超市時年輕人喊了一聲 :「媽,再見」

老太太揮揮手,並且回了一笑。

他很高興能夠帶給陌生老太太快樂的一天。然後,輪到他結帳了。

櫃台小姐說:「總共四千三百五十元。」

「怎麼會那麼多,我才買了五樣東西。」

「是啊,但你的媽媽說你也會幫她付帳的。」

這篇文章你感動了嗎? 還是大笑一場? 這是詐騙經驗分享,發生於美國。原文如下 :

A young man shopping in a supermarket noticed a little old lady following him around. If he stopped, she stopped. Furthermore she kept staring at him.

She finally overtook him at the checkout, and she turned to him and said,
'I hope I haven't made you feel ill at ease;
it's just that you look so much like my late son.'

He answered, 'That's okay.'

'I know it's silly, but if you'd call out 'Good bye, Mom' as I leave the store, it would make me feel so happy.'

She then went through the checkout, and as she was on her way out of the store, the man called out, 'Goodbye, Mom.'

The little old lady waved, and smiled back at him.

Pleased that he had brought a little sunshine into someone's day, he went to pay for his groceries.

'That comes to $121.85,' said the clerk.

'How come so much ... I only bought 5 items..'

The clerk replied, 'Yeah, but your Mother said you'd be paying for her things, too.'

元氣旺盛生機活潑

周兆祥的世界

宇宙不是一副大機器,人體不是一副小機器。宇宙其實是一大團能量在流動,人的身體和意識不折不扣是其中一小團的能量在舞動、在運作。此所以「生命力」就是生命的一切。為什麼您會快樂幸福、健康長壽、精力充沛、人見人愛呢?只因為有這種「元氣」、天地之間的愛心力量、宇宙的意識貫盈內外。相反,病痛虛弱抑鬱
挫敗感,無非是生命力流失的後果。

通天是最大的幸福可曾知道,「瑜伽」是甚麼意思?瑜伽(英文"Yoga")是梵文的音譯,原意為恢復連繫(即廣東話「駁番通」)。

可曾知道,英文宗教一詞"religion"是甚麼意思?"Religion"一詞來自拉丁文,意思剛好也就是恢復連繫(「駁番通」)。

巧合?非也,宗教修行,萬變不離其宗,都不過是令我們不再與天地的大力量疏量脫節(就是廣東話所謂「甩拖」),再次搭通天地線,恢復「天人合一」的感通狀態。基督宗教叫這個做「在主寵之內存在」,氣功叫這個做「氣功態」。

活出幸福健康圓滿在這種狀態之中,人體內的每一個細胞都最自然運作,發揮最佳功能,令百病早癒、長春不老(甚至返老還童)、創造力盡情發揮、開悟、感覺到圓滿無慾無求……。

您也辦得到!每一次當您好好照料自己的身體吃得清淡健康、充份休息、遠離毒物(輻射、毒性化學物質),你的已經保存了相當穩固的能量(元氣)基礎。

每一次當您主宰著自己的情緒與思想—只容許正面的意念在內心出現,清除一切負性意念,您已經是在令自己不斷增加氣。

每一次當您祈禱、做靜心(例如打坐)、做氣功、做瑜伽、奏樂唱歌跳舞,每一次當您布施(例如做義工、安慰 別人),您更能夠大大提升內裡的元氣。

新天新地新境界還有甚麼精采有效的行動?

不妨由今天起,以後隨時隨地做:盡情欣賞任何美麗的東一朵花、一幅 畫、一張面孔、一個人的德行或優點、一件事的發展等等,好好享受箇中的「美」。多多接近大自然盡量抽空到郊外到海邊逛逛,爭取機會望天空、賞月賞星,客廳裡辦公室多擺放植物,「上契」一棵樹……。 提升呼吸質素,時常留意自己呼吸得有多優美自然,越輕越好、越深越好、越長越好、越有節奏越好。

勤做「光浴」合上眼,「看到」有美麗 可愛強烈的金光像一條瀑布由頭頂源源瀉下,由腦袋進入,走遍全身,令自己變成光柱一條,好好享受那種精力充沛的提升感覺,然後集中意念,將這些光由自己的心向前送出,「看到」它照射到想起的人事物上面,籠罩著他們,令他們開心、健全、妥當。

這樣,您一天到晚得到天地的祝福——好成為人的祝福。生命於是不再一樣。

Thursday, September 18, 2008

悲歡離合總是情

文/劉墉

1.
初到美國的時候,在一位同學家作客。

他是個既英俊又有才華的男人,卻娶了才貌都遠不能相配的女子。

尤其令人不解的,是他竟然拋棄了在國內交往多年,早已論及婚嫁的女朋友。

「我的父母,兄弟都不諒解我!」

他指了指四周:「可是你看看,我現在有房子、有家具、有存款、還有綠卡。誰給的?」

他歎口氣:「人過了三十五歲,很多事都看開了;我辛苦一輩子,希望過幾天好日子。」

只是,我想,他心裡真正愛的,是誰呢?

2.
讀謝家孝先生寫的《張大千傳》,五百多頁的傳記看完,到「後記」又發現一段重要的文字。

大意是說張大千的後半生,固然有妻子徐雯波在側;但壯年時代,楊宛君才是陪他同甘同苦,而且相愛相知最深的。

幫助張大千逃出日本人魔掌的楊宛君,陪他敦煌面壁、飽愛風沙之苦的也是楊宛君。

只是大千先生在接受謝家孝訪談時,卻絕少提到這位他生命中最重要的女人。

謝家孝先生說:「是不是他顧及隨侍在身邊的徐雯波,而避免誇讚楊宛君?」

「海峽兩岸來日,不論誰拍攝『張大千的傳奇』真人真事,楊宛君應是女主角地位。」

「他-張大千-在八十歲預留遺囑中,特別在遺贈部分寫明要給姬人楊宛君,足證在大千先生心中,至終未忘與楊宛君一段深情歲月。」

闔上書,我不得不佩服謝家孝先生,做為一個新聞人實事求是的態度。

在張大千傳完成十三年,老人仙逝十年之後,終於把他不吐不快的事說出來。

這何嘗不是張大千先生不吐不快,卻埋藏在心底三十多年的事呢!

3.
也想起有「民初才女」之稱的林徽音,在跟徐志摩轟轟烈烈戀愛之後,終於受世俗和家庭的壓力,嫁給了梁啟超的兒子梁思成。

梁思成的才華不在徐志摩之下,他是中國古代建築研究的先驅,一直到今天,他四十年前的作品,仍然被世界建築界,認為是經典之作。

走遍中國山川,又曾到西方遊學的梁思成,畢竟有不同的心胸。當徐志摩飛機失事,梁思成特別趕去了現場,帶回一塊飛機殘片交給自己的妻子。據說林徽音把它掛在臥室牆上,終其一生。

我常想,梁思成之愛林徽音,恐怕遠過於林之愛梁。問題是,這世上有多少夫妻不是如此呢?

每個人都有他自己的心靈世界,在那心靈的深處,不見得是婚姻的另一半。

4.
有位飛黃騰達的朋友對我說:「我一生做事,不欠任何人的。對父母,我盡孝;對朋友,我盡義;對妻子,我盡情。如果說有什麼虧欠,我只虧欠了一個人----我中學時的女朋友。她懷了我的孩子,我叫她墮胎,還要她自己出錢。

我那時候好窮啊!拿不出錢。問題是我不但窮而且沒種,我居然不敢陪她去醫院。」

他長長地歎了口氣:「到今天,我都記得她墮胎之後蒼白的臉。她從沒怨過我,我卻愈老愈怨自己;如果能找到她,我要給她一筆錢來補償。」

他找了她許多年,借朋友的名字登報尋人多次都杳無音訊。

怪不得日本有個新興行業,為顧客找尋初戀的情人。

據說初戀戀人,隔了六、七十年,見面時相擁而泣,發現對方仍是自己的最愛。

5.
有一天接到一位長輩的電話,聲音遙遠而微弱,居然是母親十多年不見的老友。

母親一驚,匆匆忙忙由床上爬起來,竟忘了戴助聽器,有一句沒一句地咿咿啞啞。

我把電話搶過來,說有什麼事告訴我,我再轉達。「就告訴她,我很想她。」過了些時接到南美的來信,老人的孩子說他母親放下電話不久,就死了。

腦癌!戰戰兢兢地把消息告訴母親。八十多歲的老母居然沒有立刻動容,只歎口氣:「多少年不來電話;接到,就知道不妙。她真是老妹妹了,從小在一塊,幾十年不見臨死還惦著我。

只是老朋友都走了,等我走,又惦著誰呢?」母親轉過身,坐在床腳,嗚嗚地哭了。

是不是每個人心靈的深處都藏著一些人物;伴隨著歡欣與悽楚。

平時把它鎖起來,自己不敢碰,更不願外人知。直到某些心靈澄澈的日子,或回光返照的時刻,世俗心弱了,再也鎖不住;終於人物浮現。

會不會有一天當我們臨去的時刻,才突然發現一生中最愛的人,竟是那個已經被遺忘多年的人。

取自劉墉「悲歡離合總是緣」

Wednesday, September 17, 2008

珍惜所有

第一次看見這個女孩時,我覺得她的笑容十分燦爛,似乎不曾有任何的事情,可以困擾著她,除了羨慕之外,就是欽佩她的心境可以保持得如此美好,後來經由她的一位朋友,我知道了她一些事情。

她和她的男友原是他們班上最美滿的一對班對,男友對她呵護備至,所有的人都看在眼裡,也都預期他們將是班上第一對結婚的佳偶。

在畢業的前夕,他們兩人一同去中央圖書館尋找一些資料,就在他們踏出央圖前面的車道時,他們被汽車攔腰撞上,男孩當場死亡,女孩送醫急救。

女孩在醫院中昏迷了將近一個月,同學、親人都擔心她不再醒來,但是他們更擔心她醒來之後,知道自己心愛的人已死的事情。

一個月過後,她奇蹟似的醒了,更奇蹟的是,她似乎不太記得男友慘死的那一段,不見她憂傷哭泣,經由醫生的解說,有部分的車禍病人,可能會喪失部分的記憶。

大家感謝著上帝,讓她忘記她最悲傷的一段。

後來她就業、工作都相當順利,而且她比以往都愛笑了。

知道她的過往之後,再見她時,我有一種憐惜的情緒,這次因為工作的關係,我們約著喝咖啡,我定定看著她的笑容,跟著她生動的表情流轉。

「妳知道了對不對?」她突然說。

「知道什麼?」

「我的那一場車禍。」

我歉然的不想接話,不想引起這個話題。

「他們以為我不記得了,其實我什麼都記得,當我眼睛睜開的那一幕,我看見我最愛的母親哭得好傷心時,
我告訴自己我不再哭了,因為我知道我若悲傷會造成他們更大的悲傷,這是大偉不願意見到的。」

看見她眼眶中打轉的眼淚,還有那就是不願眼淚落下的笑容,我看到了一個女孩的堅強,以及她對愛情的看法。 因為愛,而傷害了愛妳的人,是自私的。

真正在愛中堅強的人,是了解愛的人。我們不能夠愛得八面玲瓏,但必須要愛得無怨無悔,以及問心無愧。

一位朋友的老公,因為工作的需要,常常都必須深夜回家,這日稍微早了一點回家,卻見家中的電燈熄了,為了不吵醒不易入眠的老婆,所以他就將車停在家門口,睡在車裡頭。等到清晨,他才躡手躡腳地打開家門,但是沒想到的是自己的老婆卻是待在客廳一夜枯等他,沒有開燈,只為不願他內疚自己的晚歸。「常常為愛做了一些傻事,想想都覺得好笑。」

這位妻子對我說著,他們夫妻之間愛的傻事。

真愛箴言:

愛需要傻勁,但不能傷害別人,
愛需要耐力,但不是一再的騷擾愛人,
愛有許多的能力,能使人快樂,亦能使人痛苦。
時常補給自己愛的知識,讓愛人與被愛都有福。

Tuesday, September 16, 2008

大衛迪歐 殷正洋 美聲繞梁

【記者于茂芬馬州15日報導】

以色列知名音樂家大衛迪歐(David D'or)與台灣金鐘歌王殷正洋,14日中秋夜假史翠斯摩爾音樂中心,為慈濟「聽見愛的聲音」慈善演唱會獻聲,兩位男聲的高水準演唱風靡全場,也為這場以愛與和平為出發點的慈善義演,劃下令人難忘的美好句點。

因著以色列駐台代表的牽線,在以色列頗富盛名的音樂家迪歐開展了他與慈濟的緣分,2006年12月起與殷正洋聯合登台,在台灣舉辦多場演唱會。這次兩人聯袂來美為慈濟美國總會作巡演,走訪美國各大城市,華府是最後一站,也是兩人第17度同台獻演,培養出絕佳默契。華府地區觀眾也相當捧場,包括台北駐美代表袁健生伉儷等近1200人出席聆賞,並予以熱烈迴響。

應迪歐要求,殷正洋推掉演唱會邀約,共赴這趟美國行。殷正洋說,租用專業舞台辦演唱會,對慈濟是新嘗試。過去慈濟都為了多省點錢,一分一毫都拿來作慈善,有時難免因陋就簡,自從與迪歐結緣,慈濟為了尊重國外不同文化的表演者,讓其把最好的一面表現給台灣觀眾,便租用專業場地,發現有不一樣的結果,也更能讓觀眾感受到最直接的感動。

因旅途勞頓一度須靠針灸及推拿維持體力的迪歐表示,從靜思語英譯版看到證嚴法師的理念與不同宗教信仰的他不謀而合,他認為,慈濟這種「在需要幫忙時出現」,幫忙後並向對方言謝的做法「太美麗了!」這也是達到真正世界和平的正確之道。

身為享譽國際的音樂家,卻願意無酬義務演出,迪歐說,雖然巡演感到勞頓,但演唱會現場滿溢愛的力量,常能為他注入奇妙的能量。

這場演唱會由慈濟美國總會的歐陽立人與陳慈舜以華語和英語主持,在慈濟手語隊搭配殷正洋「大愛讓世界亮起來」歌聲中開場,他獨唱自己作詞作曲的「如願心蓮」及李壽全所作的「守著陽光守著你」後,舞台交給迪歐。

迪歐歌聲高吭嘹亮,令人驚豔。更難得的是,迪歐展現舞台魅力,不僅唱著多首他從靜思語改編的「無量義經序曲」等歌曲,還將希伯來文歌曲介紹給聽眾,並與聽眾互動,讓全場熱情沸騰。

在聽眾頻呼他的法號「濟明」而演唱謝幕安可曲時,迪歐選唱「奇異恩典」,並與殷正洋和慈濟人點心燈唱「祈禱」英文和中文版,為世界祈福,令人動容。

慈濟華府分會俞琇珍表示,會後收到熱烈迴響,而迪歐對史翠斯摩爾音樂中心的設備高度讚賞,表示如果能夠保持聽眾的這個「熱度」,他願意再訪華府。

為了辦好華府這場音樂會,華府慈濟人總動員,輔以社區對其的支持,這次票款收入逾5萬元,扣除場地租借費等逾2萬5000元,餘款將納入美國慈濟總會基金,作為急難救助的基金。

Monday, September 15, 2008

如何培養快樂的因

文/鄭振煌

我們都想要快樂,不想痛苦,那很簡單啊!只要培養快樂的因緣,必然會有快樂的果;我們不想痛苦,就不要造作痛苦的因緣,自然不會有痛苦產生。

好比說,我現在肚子餓,只要吃東西就會飽;我現在口渴,只要喝水就可以止渴,這麼簡單。如同吃飯、喝水的道理一樣,想獲得快樂免於痛苦,就要培植快樂的因緣,不要造作痛苦的因緣。

什麼是痛苦的原因?貪瞋癡慢疑會讓我們痛苦,不要有這些心態,自然就不會痛苦。什麼是快樂的原因?就是慈悲、關懷、智慧,寬宏大量,能夠觀緣起,有空性智慧。

快樂的因從哪裡來培植呢?就是從禪修,從「觀」裡面去發現「諸行無常,諸法無我」。

很多人學佛都持咒,可以讓心安定下來。所以我曾經對學生說:「好,給你們一個最管用的咒語,這咒語你們只要唸一個月,包管你們智慧開,包管你們毫無煩惱痛苦。」我教給他們的是什麼?八個字:「諸行無常,諸法無我。」

什麼是「諸行無常」?就是一切都會改變,好的境界會改變,壞的境界也會改變。「諸法無我」,就是任何東西我都掌握不了,而且都自然會改變,「我」是指不改變!諸法無我,就是各種現象沒有不改變的,沒有一個永恆如一的體性,自性是找不到的,我們一碰到難題來了,就要想到「諸行無常,諸法無我。」所以,如果有痛苦就要觀想無常,因為痛苦是「無常」,痛苦就是「行」,因為一切東西都是會改變的。觀想「諸法無我」亦是,一切現象不可能永遠存在的,所以何必操心呢?

煩惱痛苦只有解決、不解決兩種可能性,既然可以解決,何必替它操心呢?如果不能解決,又何必操心呢?因為所有的煩惱、痛苦都會改變。

智慧是從禪修來的,在禪修的過程,在出入息隨念、數息的時候,不要把腦或心一直專注在一點上。首先是把散亂的心靜止下來,緊接著觀察並接受禪修過程中所出現的一切現象,就發現念頭好像冒泡一樣,一直冒出來,一下子想到小時候的事,一下子又想到學校的事情,一下子又想到上課的事情,這就是「無常」、「無我」,要接納它,不要對它產生反應。只是接受,以開闊的心胸去接受這是心的必然現像。

身體的種種反應,也是身的必然現象,用inclusive的心態來看待禪修,慢慢練習變成習慣,在日常生活上、工作上,用無常、無我的開放心胸去接納,就不會痛苦。

所以,在任何一個情境,任何一個姿態,任何一個時間,都可以讓心不散亂,把握住「止」的要領,還有「觀」的要領,也就是說,將我們的心脫離貪瞋癡慢疑,脫離使我們煩惱痛苦的這些因,讓我們產生智慧,讓我們的心寧靜,寧靜就能看清事實的真相。

Friday, September 12, 2008

但願人長久



明月幾時有,把酒問青天。

不知天上宮闕,今昔是何年

我欲乘風歸去,又恐瓊樓玉宇,高處不勝寒。

起舞弄清影,何似在人間。

轉朱閣,低綺戶,照無眠。

不應有恨,何事長向別時圓。

人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全。

但願人長久,千里共嬋娟。

Thursday, September 11, 2008

It's a Friday!!!

Follow me!

Believe me!

Say Acorn!

Remote Hope?

Can we be a friend?

NO SPEAKAH DE ENGLISH‏

A bus stops and 2 men get on. They sit down and engage in an animated conversation.

The lady sitting next to them ignores them at first, but her attention is galvanized when she hears one of them say the following:

"Emma come first.
Den I come.
Den two asses come together.
I come once-a-more! .
Two asses, they come together again.
I come again and pee twice.
Then I come one lasta time."


The lady can't take this any more,
'You foul-mouthed sex obsessed pig,' she retorted indignantly.
'In this country. we don't speak aloud in Public places about our sex lives.

'Hey, coola down lady,' said the man.
'Who talkin'abouta sex? I'm a justa tellin' my frienda how to spell "Mississippi".'

$5.00 says you're gonna read this again!

父與子

選自『宇宙光雜誌』

有一位父親存了很久的錢,終於買了一輛雪亮的新車,他非常寶貝這部車,每天都洗車打蠟,他五歲的兒子見父親這麼愛車,也非常興奮的幫爸爸一起洗。父親有這樣一個兒子,非常滿足,深覺這個兒子很體諒為父的心。

有一天,這位父親很累,雖然車子因為淋了雨而顯得髒,但他實在太累了,心想,改天再洗車吧!五歲的兒子見父親這麼累,就興沖沖的要幫爸爸洗車,父親見他人小志氣大,心裡更加得意,便放手讓兒子洗。

小兒子要洗車,卻找不到抹布,他走進廚房,立時便想到母親平常炒完菜洗鍋子時,都是用鋼刷使勁刷才刷乾淨的,所以既然沒有抹布,就用鋼刷吧!他拿起鋼刷用力的洗起車來,一遍又一遍,像刷鍋子一樣刷車。等他洗完之後,『哇!』他大哭失聲,車子怎麼都花了?這下慘了,他急忙跑去找父親,邊哭邊說﹕『爸爸,對不起,爸爸,.你來看!』父親疑惑地跟著兒子走到車旁,他也『哇』的一聲,『我的車!我的車,』

這位父親氣得走進房間,他十分生氣地跪在地上禱告,『上帝呀,請你告訴我,我該怎麼做?那是 我新買的車,一個月不到,就變成這樣,我該怎麼處罰我的孩子?』

他才檮告完,在他心裡忽然出現一個聲音,『世人都是看表面,而我卻是看內心!』突然間,他像是被點醒了。

他走出房門,兒子正害怕地流著淚,動也不敢動。父親急忙把孩子擁在懷裡,並且說﹕『謝謝你幫爸爸洗車,爸爸愛你,勝過那部車子。』

親愛的朋友,生命中你看重什麼?你懂得愛嗎?

最近我常思想如果我是那位父親會怎麼做?

煩惱的止息

文/鄭振煌

從小到大,我們都得不到真正的快樂,天天都有煩惱,甚至沒有煩惱時也要自我煩惱。煩惱的因素太多,我們的心情也時常受到許多外在問題所影響,例如:氣候、社會情境、國際情勢、經濟景氣,有時連別人的一句話,也是我們煩惱的根源,這些干擾我們的因素太多了,但是我們卻無法要解決這些外在的問題。

但是有一件事情卻是可以解決的,也是我們自己可以掌握的,就是我們的內心,只要我們的內心有所改變,一顆隨時保持清淨、隨緣的心,便能讓我們對於那些無法解決的問題,感到解脫自在,自然能迎刃而解。

西藏有這麼一說:「我們世間是充滿苦難、荊莿、沙石的,我們如果想要把皮革舖在全世界,以便讓我們走起來腳不會受傷,走起來會很安穩,這是辦不到的。但是有一件事情很簡單,你只要把皮革剪一小塊,做成一雙鞋子,你穿著皮鞋,就可以保護你的腳不會受傷。」

很多時候煩惱都是自己造成的,所謂天下本無事,庸人自擾之,我們何不試著了解自己的心,把心安好,煩惱止息,就是穿著保護自己的鞋子才能走遍天下,走過人生。修養我們的內心,就如同佛教所求的神通一樣,講求的是一種身心的轉化,從忌妒的心、猜疑的心、傲慢的心、不好的心,轉化到愛心,轉化到慈悲,這才是所謂的神通。

佛法中所謂的「諸行無常、諸法無我」,便是指外在的一切都會改變,好的境界與壞的境界都會改變,而這些改變都不是我們所能掌握的。所以當我們遇到難題時便要想到「諸行無常、諸法無我」,因為這些都是一種無常,是不可能永遠存在的,更不必費心操心。相對的,煩惱只有解決與不解決兩種可能性,若是可以解決的煩惱,何用操心呢?若是不能解決,也無需操心,因為煩惱與痛苦都會有所改變的。

(鄭振煌老師演講內容彙整)

青春永駐的秘訣

開學第一天,教授自我介紹後,要每位同學主動去結交一位新朋友。當我站起來環視四週時,有人輕輕拍我的肩膀。我轉過頭,看見一位滿臉縐紋,個子矮小的老婦人對著我微笑,那笑容光亮璀燦。

她說:「嗨!帥哥,我叫蘿絲,今年87歲。我可以抱你一下嗎?」我笑起來,熱切的答道:「當然可以」,她果真緊緊地將我抱個滿懷。

我開玩笑的問她:「你年紀這麼小,怎麼就來上大學了?」
  
她也調皮的回答道:「我準備來這釣個金龜婿,生幾個孩子,然後退休去雲遊四海。」

「此話當真?」我明知故問。
  
我很好奇,到底是何動機,促使她年屆古稀,還來上大學。她告訴我說:「我一直夢想要受大學教育,如今終於得償宿願。」

下課後,我們散步到學生聯合大樓,兩人分享了巧克力奶昔。從此我們成了摯友。往後三個月的每一天,我們總是一起離開教室,天南地北的聊個沒完。她像一部「時光機器」,將智慧和經驗與我分享,而我總是聽得津津有味。

一學年下來,蘿絲成了學校鼎鼎大名的人物。不論走到那裡,她總能輕易的結交到新朋友。她經常打扮得漂漂亮亮的,陶醉在同學們對她的關注之中。

學期結束時,蘿絲應邀到我們為足球隊舉辦的晚宴中演講。我永難忘懷當晚她賜予我們的珍貴禮物。主持人介紹她給聽眾之後,她碎步走向講台,正當要開始演講時,她手中的講稿不慎掉落地上。有幾秒鐘時間她顯得有點懊惱和靦腆,不過立刻就幽默的對著麥克風淡淡的說:「抱歉,我最近老喜歡掉東西,剛剛我本想喝杯啤酒壯膽,卻喝了威士忌,沒想到那玩意兒簡直要我的命。看來我是記不得事先準備的東西了,那我就講最熟悉的事情吧。」

在大家的笑聲中,她清了一下喉嚨,然後開始說:「我們不是因為年老而停止玩樂,我們是因停止玩樂才會變老。只有一種秘訣能使人青春永駐,快樂成功。就是你們必須經常笑口常開,幽默風趣;你們必須時時懷抱夢想。當你們失去夢想時,你們就形同死亡。我們的週圍有許多人像似行屍走肉,卻不自覺」。

「變老和長大之間有很大的差別。任何人都會變老,但不一定每個人都會長大。長大的意思是,你必須不斷在蛻變中找尋成長的機會而善加利用。要活得無怨無悔:上了年紀的人,通常不會因做過的事後悔;卻常因在年輕時,未曾去做自己想做的事而遺憾。只有心懷悔恨的人,會恐懼死亡。」

那年底,蘿絲終於完成她的大學學業。畢業後一星期,她在睡夢中安祥去逝。超過2千名同學參加她的葬禮。我們聚在一起,向這位以身教教導我們:只要下定決心,不管年紀多大都可以實現夢想的。

Wednesday, September 10, 2008

人生路 - 談悔恨

劉墉

我們可以轉身,但是不必回頭,即使有一天,發現自己錯了,也應該轉身,大步朝著對的方向去,而不是一直回頭怨自己錯了。

人生路,不回頭

一個多年沒見過的女學往,突然跑來,要我幫忙向她的男朋友求情。

「妳要我去找妳的男朋友,當說客?」

我不敢置信地問:「他不是向來對妳百依百順嗎?」

「是啊!是啊!」女學生直點頭。

那男孩子我認識,以前常陪這女生來上課。女生站在那兒畫石膏像素描,男孩就坐在旁邊看。女生畫不好,心急冒汗,男孩過塊幫她擦汗,一邊擦還一邊挨罵。

「現在情況不同了。」女生對我說:「都怪我,還是常發脾氣,一氣就要他走遠點。每次他走,都隔一下就打電話回來,問我還氣不氣。

可是前兩個月,有一天,他走了,沒打電話,也沒回來,他再也沒回來找我,老師!你知道我多麼愛他,五年了耶!你看到的。現在他居然不理我了。」

沒辦法,只好硬著頭皮把男孩子找來。

「是不是有人要老師找我?」男孩子居然開門見山地說:「沒用的,她己經托了一堆朋友了。」

「為什麼?」我問。

「因為當我離開她家那天,我就告訴自己,這次絕不回頭。」

男孩子走了,我坐在那兒好半天,心裡很不是滋味,不只為調解失敗而不是滋味,更因為咀嚼他斬釘截鐵的那句話。

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「絕不回頭!」

多麼熟悉的一句話啊!

苦海無涯,回頭是岸。浪子回頭金不換。

從小到大,總聽到要人回頭這句話,好像一回頭,事情就能化解、仇怨就能消除,錯誤就能補償。可是,在同一時間,我們也總被灌輸一種「不回頭」的觀念--小時候,聽人講鬼故事,說狐仙。

「沒樂到家的狐仙,還一臉狐狸像,後面夾個大尾巴,牠不敢正面衝人來,只敢從後面拍拍你的肩膀,叫你的名字。」說的人瞪大眼睛:「所以半夜一個人在野地走,有人拍你肩膀、叫你名字,你可千萬別回頭,一回頭就會被牠一口咬斷喉嚨.....」

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大學畢業,在電視公司做了五年記者,每天報黃金檔的新聞,卻覺得愈來愈空虛、愈來愈不足。於是決定辭職,出國進修。

我把想法告訴岳父。岳父來回喥著方步,說我人正紅,收入也高,捨不捨得?又有沒有把握在美國念得下去?隔了半天,他說:「我不反對,只是如果你決定了,就再也別回頭!」

岳父淡淡的這句話,真重,讓我背著,硬撐了一段艱苦的歲月,其間,國內的電視公司不知開了多少優厚的條件,我都「沒回頭」。

所以當男孩不聽勸,說他絕不回頭的時候,我怔住了。發現從小到大,我們「不回頭」的時間遠比「回頭」的多,甚至可以說我們受到的教育非但不是「回頭是岸」,反而是「絕不回頭」。

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今天下午,帶女兒去看星際大戰(STAR WARS)這部喬治盧卡斯的「新搖錢樹」,是描述前面三集中男主角「天行者」(SKY WALKER)的童年。

跟母親一起身陷為奴隸的「小天行者」,有著過人的膽識,居然參加星際大賽車,得到第一名,而能獲得自由。
小天行者的母親,送孩子離開的時侯,摟著兒子說:你要勇敢,不要再回來!不要再回來!(BE BRAVE!DON"T COME BACK,DON"T COME BACK!)。」

電影散場了。十歲的女兒突然問我:「爹地!小天行者的媽媽為什麼叫他不要回來?她難道再也不想
看到她兒子了嗎?」

我對女兒笑笑:「這個問題,爸爸以前也想不通,但是現在想通了。其實我們每個人生下來就不能回頭。想想!妳從媽媽肚子裡出來,能回頭嗎?妳出來就回不去了。」

時間是往前走的,鐘不可能倒著轉,所以一切事只要過去,就再也不能回頭。

回頭是危險的,一邊跑一邊回頭的人絕對跑不快,而且容易摔倒;總是回頭緬懷過去的人,就不容易開創未來。所以,這世界上即使看來像回頭的事,也都是面對著完成的。就好像我們出門發現忘了帶樣東西,你不會倒退著走回家,而是轉身回家。

我們可以轉身,但是不必回頭,即使有一天,妳發現自己走錯了,妳也應該轉身,大步朝著對的方向去,而不是回頭怨自己錯了。」

我對女兒說:「記住!人生路,是不能回頭的!」

"早知道..."是我們常說的一句話,但一生只有一次,我們要勇敢去面對人生,別讓生命在後悔中渡過!

Tuesday, September 09, 2008

微軟大中國總裁唐駿的演講

請看看微軟大中國總裁唐駿的演講

幽默、大器的文章!! 真不愧是個推銷高手!

看了他的演講內容,就不難瞭解唐駿為什麼可以成為微軟的大中國總裁了,希望他也能有機會到台灣來做一次演講。

的確!敏捷的思考及很溜的口才,不得不令人佩服。

唐駿在大連理工大學演講兩次的經典內容

唐駿2008年6月14日在大連理工演講的具體內容:(以第一人稱講述)

在北郵追女孩

你們知道在我們那個上大學的年代不像你們這麼豐富多彩。我們那時候除了追女孩外沒有什麼事情可做。(台下暴笑)你們比我們那時候慘,我們傻,老師讓我們學啥我們學啥,也不管有沒有用;而你們現在明明知道沒有用,卻還要學,所以比較鬱悶。(支持的掌聲)當然,除了大連理工大學的學科除外,因為盧校長在這。(暴笑)你們學的東西幾乎沒有什麼用。(台下再次更暴笑)

上大學的我平凡的不能再平凡了,那時候什麼都沒有,就長成我這樣的,基本上不用考慮本班的戰場,沒有我的立足之地,我就發展別班的戰場,我看上了一個女生,據聽說還是北郵50校花之一呢。(笑)你們可別小瞧,50校花之一可了不得,當時我們北郵可有156名女孩呢。(全場爆笑)你說我那時是弱勢群體,我能做什麼呢,我什麼都做不了,最後想出了一招我能做的事:寫信。第一封我寫了身高1米82體重132斤家在江蘇常州,父母是幹什麼的,家有幾個兄弟。這簡直就是一份簡歷,沒辦法,那時的我沒什麼只有這些,就給她投了簡歷。她沒有理我。我就開始寫第二封信,為了展現自己的才華,我就介紹了一下國內國際經濟形勢,(台下暴笑)我未來會怎麼怎麼做。

還是沒回音。我就寫了第三封,說我知道你不喜歡我,我不要求你做什麼,我只要求你讓我默默的喜歡你就好了。(全場暴笑)你知道那時的女生"純"那!(純音很重,全場笑)三封信就感動了她,她回信給我。我就約她看電影,看的什麼電影我不記得了。之後我們散步,我對她說,要不你嫁給我吧。(全場驚訝)她很驚訝說唐駿你是認真的?我說是,她說好我嫁給你。(更驚訝)就這樣,第一次約會,她就嫁給了我,而後我們一起走過了隨後的20多個春秋。(全場熱烈的掌聲)

爭取留學名額

我那時在北京郵電上學,花了兩年時間考研究生,考了全校第一,當時每個重點院校有兩個名額可以保送到美國,但我卻沒被保上。你們知道我當時是弱勢群體,沒有什麼權利,但我不甘心就這樣,然後四處打聽,打聽到北京廣播學院(中國傳媒大學)還有一個空的名額,我就去北廣找老師,說想把學籍從北郵轉到北廣來。

老師說,你為什麼要轉到北廣來,我說為了中國的傳播事業,中國的傳播事業太落後了,我想盡一份自己的力量。老師說中國的郵電事業比廣播事業還要落後,你怎麼不推進郵電事業的發展呢。我說我太喜歡廣播事業了,想為它獻身,那時候的老師"純"那,(全場爆笑)幾句話就被我感動了。

老師說好吧。經過複雜的轉學手續轉到了北廣,我就向老師說想出國留學,老師懷疑的說你是不是為了出國才轉到北廣的?我說不是我想出國學人家先進的技術回來武裝中國的廣播事業。你們知道,那時候的老師"純"那,(更暴笑)他相信了。但是他說,申報名額已經交到國家教育局了,時間已經耽擱了。

我就去找國家教育部出國留學司司長,他說已經審批完了,現在來不及了。我那時候很失望,但我不想放棄,不想以前的努力就這麼白費了。你們知道咱們大學生是弱勢群體,什麼也改變不了,咱們什麼都沒有,但有的是時間,於是我就想了一個我能想到的辦法,很簡單很笨的辦法:我開始去國家教育局"上班",上班地點是教育局門口,(台下狂笑)

司長早上來上班的時候,我就迎上去說,司長好,來上班了?中午司長出門去對面食堂吃飯的時候,我就說司長吃飯啦,吃好點哈;司長吃飯回來的時候,我就說,司長吃完了,還有點時間,你可以午睡一會;下午下班的時候我說司長下班了。就這樣一天兩天,司長很奇怪什麼時候教育局門口多了個保安,還只給他打招呼。你們知道,人那,不怕被人恨,被人凶,就怕被人盯上,司長開始不得勁了。我倒無所謂,我還有四個月才畢業,這段時間我正好沒地方去,就可以天天到教育廳來"上班",感覺也都很氣派,來國家教育廳上班(台下暴笑)。

到第五天的時候,司長撐不住了,中午我照樣說,司長吃完啦,還有點時間可以午睡一下。司長說我不午睡了,你跟我上來一下。進了司長辦公室,司長問你幹嗎的,我就說明了原因。司長什麼也沒說,第六天我照樣過去"上班",中午的時候又被叫進去,司長給了我一堆資料說這些你填一下,我就拿回去填。第七天,司長給了我一張紙,說這是你一直想要的東西,那張紙就是出國留學批准證。(全場爆發出熱烈的掌聲)大家知道嗎,人們需要執著的精神,你就拿出執著的精神給他們看,世上就不怕沒有辦不成的事。(全場熱烈的掌聲)

獲選全國十大帥哥CEO

前一段時間參加魯豫有約節目,魯豫說唐駿博士你有這麼多頭銜我都不知道該叫您哪個,你認為你最重視的,最有價值的是哪個。我說我最有的價值的最有含金量的那個你介紹我時沒說出來。魯豫很奇怪,是哪個?前一陣我被時尚雜誌評為全國十大帥哥CEO。這是我認為最有含金量的一個(全場爆笑)。我被評為過全國十大經濟人物,全國十大CEO,只要經濟方面有關十大的我都被評過,就是時尚方面還是第一次。像我這種沒有貌的人能被評為帥哥,我能不激動嘛,這是我人生的一次里程碑,我得感謝我的爸爸媽媽。(全場笑)

在微軟的差異化競爭

我進入微軟以後,在一萬五千人中是倒數第一,在技術方面是最差的,我若在技術上與他們競爭,過二十年三十年我也不過是個普普通通的人,頂多是個高級工程師。我想應該避開和他們正面競爭,走差異化競爭路線。在那五個月後發現開發模式上的錯誤,英文版本開發出來後,需要過八個月中文版本才開發出來,過五個月日語版本才開發出來。好多人都注意到這個問題,也有好多人提出來許多書面方案交給經理,將近有八十多份,但是你想想你要作為那個經理,你會看這麼多的方案嗎?所以,交書面方案效果甚微,我就想如果我自己解決了這個問題,即找到了方法也找到了技術支持,那樣就很有效果了。

然後我就開始發揮我勤奮的因素,利用晚上和週末的時間分析這三種版本的共同之處和不同之處,找出一種模式可以將三種不同版本都用這一模式進行開發,又找到了技術支持,然後寫了一份書面報告,不僅提出這個問題也解決了這個問題,我將編的程序都放在這裏面了。經理開會議一致通過了該方案,決定公司3500個人都使用這種研發模式,這樣就需要成立一個宣傳部門,在公司宣傳這種模式,我稱之為唐氏研發模式,理所當然的候選人就我一個,沒有競爭對手,就在我剛進入微軟八個月後就當上了部門經理。(熱烈的掌聲起。。。)這就是我要講的差異化競爭。

運用與眾不同的商業模式

我在洛杉磯開了一家第一移民律師事務所,我是計算機博士出身,對法律一點都不明白,光是有關的法律書就有一米這麼高。我注意到別家事務所都是按小時收費,有時移民採用打電話的方式,一個小時都問不明白,但錢卻搭進去了,讓人感覺移民咨詢像個無底洞,不知到得花多少錢才能辦成。我就採用和別家事務所不一樣的商業模式:我是按案例收費,如工作卡轉簽證收1000美金,簽證轉綠卡600美金等,還有最重要的一句:不成功不收費,成功了再收費。這樣就在洛杉磯一炮打響,我的第一移民律師事務所在開業五個月後就排洛杉磯第一位。(熱烈的掌聲起)

我告訴大家接下來的兩年內我準備做一件事情,我從未涉足的領域,電影事業,(台下一片驚訝),別驚訝,誰讓我愛好廣泛呢。(台下哈哈大笑)中國好電影這麼多,我的電影肯定做不成功,但我想運用一種和他們不同的商業模式,現在電影宣傳力度很大,但許多觀眾看完後都會失望,好多人就自己買碟看,不再去電影院看電影。

我不會請大腕明星,砸很多錢進去,我會採用就和我剛才講的在洛杉磯開律師事務所一樣的商業模式,就是滿意了收錢,不滿意可以退票。當然我有滿意的標準的,我會在每個電影放映室裏笑聲安計數器,如果70%以上的大家都笑了,那他會記一,然後記二。我要拍喜劇片,勵志型的外資喜劇片,我希望電影所達到的效果讓觀眾笑二十次,如果觀眾沒有笑二十次,那麼觀眾可以退票,我們會無條件接受。(好方法,真的與眾不同)當然我們拍片就得拍的很好看,有很高的標準。

八卦故事

現在我將給大家一個特八卦的故事。這個故事我講給了兩個人聽。一個是蓋茨,他非常相信;另一個是朱鎔基,他一點都不相信。所以在場的大家不用擔心,你若相信,說不定你就是下一個蓋茨,你若不相信,你或許就是下一個朱鎔基。(全場笑)

我講的這個八卦故事,你們要是相信,就是未來的宏觀經濟學家。在1985年的時候日本經濟各個指數突然飄紅,經濟形勢一片大好,據當時經濟學家預計照這種形勢發展下去,到2012年日本就會在各個方面超過美國,成為世界第一超級大國。

許多經濟學家找不到快速發展的原因所在,令人很費解,你們知道為什麼嗎?(台下一片疑惑)因為那時候有個年輕人到了日本。(噢。。。台下恍然大悟,許多人笑了起來,但還有些人不明白)後來90年幾月份,日本經濟萎靡不振,持續五年的增長突然停滯不前,而這時美國的經濟從萎靡中擺脫出來開始快速增長,道格拉斯指數一天漲了28.3%,全世界的經濟學家都無法解釋這個原因,感覺很奇怪,你們又知道為什麼嗎?

只有我知道,那時候有一個年輕人離開日本去了美國。不用我說你們知道那人是誰了吧。(我們恍然大悟)我把這個故事講給蓋茨後,問他微軟從什麼時候出現轉折快速增長的,蓋茨說94年幾月份,他說不會你那時來的微軟吧。我說你猜對了,然後蓋茨目瞪口呆的盯著我。

後來我告訴朱鎔基總理這個八卦的故事後問他:中國經濟什麼時候開始快速發展的,總理說97年下半年吧,他說你不會那時回的國吧,我就告訴總理是97年下半年回的國。總理急忙說:這跟你沒關係,是這屆中央政府領導的好。總理果然是總理,什麼事都會往政府上靠。(台下暴笑)

97年我要離開微軟的時候,寫了一封很長的信給蓋茨,據聽說很煽情,(台下笑)我也給公司每個員工都發了一份,因為我是計算機出身,所以會COPY很多份。(暴笑)好多員工都哭了,信中我記得有這麼一段:在微軟的幾年裏,我不敢說我是微軟最勤奮的員工,但我敢說微軟裏沒有比我更勤奮的員工。(台下一片欽佩和笑聲))兩句一個意思哈。

很快蓋茨打電話給我:駿(特深情),你一定要走嗎?我說:比爾,我一定要走。"你真的不可以留下嗎,我可以給你任何位置,隨便你選。"(任何位置但不包括蓋茨的那個位置哈(全場暴笑))"我離開中國太久了,我得回去參加祖國的建設。""那好吧"。隨後蓋茨立即召開董事會會議,會上全體一致同意授予唐駿微軟終身榮譽總裁稱號。

這是歷史上唯一的一個微軟終身榮譽總裁稱號,以前沒有,以後也不會再有了,你們知道為什麼嗎?就因為我曾經給蓋茨講了一個八卦的故事。。。授予我終身榮譽總裁,蓋茨就可以一輩子把我留在微軟了(全場爆笑加特熱烈的掌聲)我現在哪都不敢去,大家都知道,其實宏觀經濟給我沒啥關係,但我就怕離開了中國,中國萬一出點啥事,那我可就是千古罪人了。(台下暴笑)我可以負責任的告訴大家,未來50年我不會再離開中國!(台下熱烈的鼓掌)

勸蓋茨改行程

2003年我接到蓋茨秘書打來的電話,她說蓋茨要在2月幾號來中國,我大吃一驚,也很驚喜,你們知道嗎,我在中國當微軟總裁,副總理誰都可以見,就是江主席見不著,蓋茨來中國會和江主席見面,我高興的不是蓋茨來中國,是我可以見著江主席了。(台下狂笑)但算了一下,那一天正好是大年初三,和江主席見面可能有麻煩。我就告訴秘書說不行,那天大年初三蓋茨不能來。

你們知道有種人地位不高,但權力很大,(全場笑)秘書很生氣說你竟然敢說不,你可知道蓋茨的行程都是一年前安排好的。(台下一片驚訝聲)是,我知道,可是那天來會有麻煩,會面不會順利。你自己跟蓋茨談吧。我就打電話給蓋茨,告訴他那天不能來中國,他很驚訝,說你可知道我的行程都是一年前安排好的。你們知道蓋茨脾氣很大,不是,應該說他是很有"個性"的一個人。(台下狂笑,暗指他脾氣很大)。我說,我知道,你的行程是一年前安排好的,可是中國的春節是5000年前就安排好的。(全場鼓掌)蓋茨更驚訝了。你想想美國人聽到5000年是什麼概念,蓋茨得驚訝成什麼樣。(台下一片笑聲)

就這樣蓋茨同意改了行程。後來蓋茨來中國,我到首都國際機場迎接的時候,蓋茨見著我第一句話就是,你好大膽,這是我進入微軟36年來第一次改行程。我說你不是輸給了我,你是輸給了中國5000年的文化。你看這樣說,立馬抬高了老闆的地位,和5000年掛上了鉤。(笑聲掌聲起)

蓋茨口頭語"That's good!"

在中南海蓋茨和江主席會面,我在旁邊給蓋茨說,現在正是中央換屆的敏感時期,你要做的就兩件事情,一個光聽江主席講就行,不要插嘴;還有一個你的改改你的口頭語。你們知道,和蓋茨說過話的人都知道他有一句口頭禪"That's good!"他想表達的意思是鼓勵對方繼續講下去,我在聽的意思。

蓋茨說這是從小的習慣我改不了,我說無論如何你得改,蓋茨堅持說我改不了。我就說,你聽江主席講話的時候看我,你看我總不至於會說"That's good"。見著江主席的時候,江主席拉著蓋茨的手說:蓋茨啊,你知道再過五天我就要辭去中國最高領導人的職位,由下一屆領導班子接任。你們知道我那時候最害怕什麼嗎?就怕蓋茨嘴裏蹦出一句"That's good!"(全場爆笑)要是這樣就鬧出世界性的政治醜聞了。