小心慢性疲勞

資料來源/榮新診所副院長何一成

全美至少有100萬人患有慢性疲勞症候群；台灣有近4成的上班族，擔心自己會過勞死，5成以上的上班族經常感到疲勞且有肩膀僵硬毛病，以20至40歲的女性白領階級居多，女性是男性的4倍，腦力勞動者罹患慢性疲勞症候群的機率是一般人的20倍。

疲勞成了現代人無法避免的宿命，但可別以為「累」只是一時的反應，日積月累的疲勞，也可能累出一身病。

美國聯邦疾病管制局（ＣＤＣ）最新出爐的統計指出，全美至少有一百萬人患有慢性疲勞症候群，並且人數持續增加中；值得注意的是，女性罹患慢性疲勞症候群的人數，是男性的四倍。

台灣雖沒有正式統計，但依據勞委會的統計，台灣慢性疲勞好發族群的年齡，以二十至四十歲的女性白領階級居多，女性比男性更容易發生；另一好發年齡層則是六十歲的老年人。值得注意的是，有研究顯示，腦力勞動者的慢性疲勞症候群患發率，是一般人的二十倍。

人力銀行的統計也發現，台灣有近四成的上班族擔心自己會過勞死；五成以上的上班族，經常感到疲勞，而且有肩膀僵硬的毛病。在精神狀況方面，也有近五成的高階主管有健忘的現象。

伴隨焦慮與沮喪

榮新診所副院長何一成表示，疲勞可說是現代人的通病之一，而日積月累的疲勞，更是健康的頭號敵人。過去，大家總以為「累」是一種心理作用，近來有愈來愈多的研究發現，經常感到疲勞、無精打采，可能罹患慢性疲勞症候群。何一成解釋，疲勞不是病，正常人都會偶爾感到疲勞，但慢性疲勞是一種病態，不能等閒視之。

聯邦疾病管制局局長葛伯汀也認為，慢性疲勞症候群是一般人很容易忽略的現代文明病，它的明顯症狀是長期嗜睡、肌肉痠痛無力、關節疼痛等；而罹患原因和工作緊張、壓力及長期處於疲勞狀態有關。如果從職業來看，電腦軟體設計師、醫護人員、生活不規律的人是比較容易罹患的一群。

慢性疲勞症候群又稱為「肌肉痛性中樞神經炎」，最早發現於英國七十年代末，安妮公主及已故的黛安娜王妃都曾罹患過此病，因此又有「皇室疾病」之稱，由於患者多為中、上階層人士，又稱為「單身貴族流行感冒」，而隨著社會進步，愈來愈多的中產階級上班族長期為找不出病因的疲勞所苦。

世界衛生組織（ＷＴＯ）在一九八八年正式定義「慢性疲勞症候群」（ Chronic Fatigue Syndrome，CFS），是指排除所有可能造成疲勞的慢性疾病（例如各種感染症或炎症、內分泌疾病、癌症、精神疾病、藥物副作用等），且日常活動力比平常減少五十％以上，即使休息、睡覺也無法改善，同時還會發生喉嚨痛、輕微發燒、肌肉痠痛等不適症狀，持續或反覆性的疲勞感長達六個月以上。

馬偕醫院家醫科主治醫師林憶珊強調，慢性疲勞症候群的疲勞感，與疾病造成的疲勞感不同。一般來說，若是因為疾病（如肝病或其他器官性的疾病）引起的疲勞，通常只要有充分休息或睡眠，精神狀況就能獲得改善；但慢性疲勞症候群的患者卻經常會合併失眠、焦慮的症狀，即使休息或睡覺時，腦部也無法放鬆，反而覺得愈睡愈累。

林憶珊說，引起慢性疲勞的原因相當多，目前尚未有明確的證據指出原因，但在過去的臨床經驗中，有些臨床醫師認為它導源於病毒感染（尤其是ＥＢ病毒感染）、免疫系統障礙、內分泌失調、姿態性低血壓、營養缺乏或失調（尤其是Ｂ族維他命缺乏）、必需脂肪酸缺乏、血中色氨酸改變等原因所致。

雖然目前無法確知致病原因，但慢性疲勞症候群會讓人有深深的疲勞感、睡眠障礙及注意力和記憶力方面的問題，患者也會出現關節和肌肉疼痛、淋巴結和喉嚨痛以及頭痛等類似流感症狀。

此外，臨床上也發現，患者多數伴隨有焦慮、憂鬱、沮喪等情緒，尤其是追求完美主義及個性較敏感的人，往往會對自己過度要求，或是太在意別人的眼光及評價，無形中造成極大的壓力，無法自我放鬆，以致容易成為慢性疲勞症候群的患者。

持續兩周要就醫

根據國外流行病學研究報告，在基層醫療機構中，因疲勞症狀求診的患者，盛行率約為二十至三十％，疲勞症狀持續至少一個月以上的患者約十至二十五％，持續六個月以上的患者約五至十五％，但確定診斷為慢性疲勞症候群的只有○‧二至○‧七％。林憶珊指出，依據國外的診斷標準，罹患慢性疲勞症候群的人不多，大多數人只是慢性疲勞而已。

她強調，慢性疲勞雖不若慢性疲勞症候群來得嚴重，但患者仍會出現注意力不集中、記憶力變差、凡事提不起勁、肌肉緊張、肩頸痠痛、胸悶、心悸、睡眠障礙，甚至還會有胃痛、腹瀉、便祕等消化系統的問題。長期置之不理，除了各種不適症狀會持續惡化，還可能引發心肌梗塞、中風，甚至過勞死的危機；同時，嚴重的疲勞感也會影響日常生活及工作，連帶也會使人際關係陷入低潮。

因此，她提醒，當長期出現慢性疲勞症狀時，千萬不可等閒視之，如果疲勞症狀持續的時間少於兩個星期，不需特別處理；但如果超過兩個星期，最好趕快就醫，檢查是否有其他內、外科疾病，以免延誤潛藏疾病的治療。目前醫界對慢性疲勞症候群的治療，主要以藥物為主，包括有非類固醇類抗發炎藥物、抗焦慮及抗憂鬱藥物，甚至抗過敏藥物、Ｂ族維他命（尤其是維他命B6）等。

林憶珊及何一成強調，治療慢性疲勞症候群並非一朝一夕可成，患者必須有長期抗戰的心理準備，且治療時間至少要持續二至三個月左右，才會感覺有明顯的改善。值得注意的是，除了靠藥物治療外，患者也要改變生活作息，尤其是天天運動三十分鐘，效果比吃藥來得好。

至於一般有經常性疲勞現象的上班族，何一成建議，最好做到今天的疲勞今天消，以免日積月累造成慢性疲勞症候群。他說，消除疲勞的方法很簡單，只要遵行飲食均衡、三餐正常，如果無法從飲食中攝取足夠的營養，可適度補充維他命；學習自我放鬆，讓四肢、軀幹、頭頸的肌肉都能放鬆下來，大約十多分鐘即可，或者中午小睡一下，都是減緩疲勞的最佳良方。

身體會出現的警訊

落髮

因壓力引起的長時間慢性疲勞，不僅身體會感到疲憊不堪，生理機能也大受影響，荷爾蒙失調影響頭皮油脂分泌，加上局部肌肉緊繃、血液循環不佳，使得營養很難輸送到頭皮供應足夠的養分，導致嚴重掉髮。

青春痘

排除自身皮膚問題，臉上突然莫名奇妙地猛長青春痘，也是身體過度疲勞的表徵。人體長期處於疲勞狀態時，身體內分泌系統會錯亂，因而影響身體各部位的運轉，皮膚則是最先反應的器官。

腹瀉便祕

疲勞也會導致便祕或腹瀉？沒錯。主要是因為自律神經失調，導致腸胃不舒服，有些人會出現腹脹，有些人則以腹瀉或便祕表現。

過敏

疲勞也會影響身體自律神經及免疫系統，人體長期處於疲勞狀態下，容易造成免疫及自律神經系統失調，引發過敏性疾病。在眼睛方面，則會讓眼睛發癢或是以視力模糊為表現，或是出現鼻塞、嘴巴乾等症狀。

肩頸僵硬

這是大多數上班族的通病，很多人以為可能是坐姿不正確引起，事實上，絕大多數都是因為疲勞所致。引起肩頸僵硬、痠痛，大多跟肌肉過度緊繃有關，有些人會合併出現淋巴結腫大，主要是因為壓力過大，造成免疫失調，導致荷爾蒙失調。

胸悶

這也是上班族常見的症狀，有些人甚至會出現呼吸急促、心悸等。會造成胸悶、心悸等症狀，跟自律神經失調有關；呼吸急促，則跟肌肉緊繃有關。

頻尿

自律神經失調也會影響膀胱功能，身體長期處於疲勞狀態會因肌肉緊繃壓迫到膀胱，影響排尿，出現頻尿症狀；嚴重者甚至會因免疫功能下降，造成尿道感染，上廁所會有疼痛感。

手腳冰冷

人體在疲勞狀態下，除了會造成自律神經、荷爾蒙失調、肌肉緊繃外，也會影響血液的循環。疲勞時，通常末稍血液循環都很差，手容易出現痠麻、冰冷等症狀。

自我診斷的方法

目前臨床上，對慢性疲勞症候群的診斷標準，是根據1994年美國疾病管制局（CDC）訂定的標準。林憶珊強調，此標準相當嚴格，經診斷後，只有少部分人符合此一標準，因為引起慢性疲勞的原因相當複雜，必須排除因疾病引起的疲勞症狀。

由於美國疾病管制局訂定的標準過於嚴格，日本厚生省日前整理出因疲勞而導致的身體可能出現的警訊，提供民眾參考。想要了解自己是否有疲勞症候群，請拿起筆回答下面的問題，馬上就可以了解自己的身體狀況。

　　1.「鮪魚肚」早現。
　　2.斑禿、早禿。
　　3.性能力下降。
　　4.頻頻去洗手間。
　　5.記憶力減退。
　　6.心算能力變差。
　　7.注意力不集中，集中精神的能力愈來愈差。
　　8.睡覺時間愈來愈短，醒來後也不解疲累。
　　9.經常頭痛、耳鳴、暈眩，卻檢查不出結果。
　　10.做事經常後悔、易怒、煩躁、悲觀，並難以控制自己的情緒。

※備注／若符合上述2項或2項以下者，屬「黃燈」警告期，目前無須擔心。具有3～5項者，為1次「紅燈」預報期，說明已經具備「過勞死」的徵兆。有6項以上者，為2次「紅燈」危險期，可列為「疲勞症候群─過勞死」的預備期。

罹病高危險群

　　‧長期處在某種精神壓力下。
　　‧不良的生活型態，如飲食不均衡、運動太少或太多。
　　‧患有內分泌疾病、心血管疾病、慢性肝病、慢性肺病等。
　　‧患有血液腫瘤疾病。
　　‧患有自體免疫疾病、病毒性感染。
　　‧患有焦慮、憂鬱症等精神疾病。
　　‧有藥物及酒精濫用或不良反應。
　　‧睡眠異常，例如失眠、睡眠呼吸中止症候群。

2大禁忌

喝咖啡

熬夜的人，最先想到的就是喝咖啡或喝茶提神。營養師鍾子雯表示，咖啡因雖能提神，但相對的，會消耗體內與神經、肌肉協調有關的維他命B群，缺乏維他命B群的人本來就比較容易累，更可能形成惡性循環，養成酗茶、酗咖啡的習慣，需要量愈來愈多，效果卻愈來愈差。

吃甜食

感到疲勞或熬夜時，很多人都會靠吃甜食補充熱量、穩定情緒，其實甜食也是熬夜大忌。晚餐後或熬夜時，不要吃太多甜食，高糖雖有高熱量，剛開始讓人興奮，卻會消耗維他命B群，導致反效果，也容易引來肥胖問題。

消除疲勞這樣做

很多人面對疲勞時，不是大吃大喝，就是猛喝咖啡，或到便利商店買提神飲料，結果不但沒有提神，反而愈喝愈累。　振興醫院營養師鍾子雯表示，人在疲勞時，應該多吃可以幫助身體代謝的食物，而不是狂喝咖啡或是提神飲料，這樣只能暫時消除疲勞，一段時間後，會讓人覺得更累。

鍾子雯強調，人處於疲憊狀態時，身體容易囤積廢物，加上新陳代謝變慢，不易排除體內癈物，所以會讓人感到更加疲累；此時，可以多吃蔬果增加身體的代謝能力，清除體內廢物，減緩疲勞症狀。
她建議，面對疲勞時，除了找專業醫生對症下藥，也可以嘗試以下方法，擺脫疲勞：

伸伸脖子動動肩膀

在電腦或桌子前坐久了，頸部和肩膀肌肉會緊繃。適時停下工作，花幾分鐘伸展筋骨，能放鬆肌肉、紓解壓力。醫師表示，每工作1小時就站起來活動一下筋骨，做做伸展運動或是看看窗外，或花10分鐘做做深呼吸，就可改善疲勞症狀。肩頸比較僵硬的人，則可以多做肩膀伸展運動，也可解決疲勞痠痛問題。

‧動作1

　　深吸一口氣，把肩膀抬高靠近耳朵。吐氣時把肩膀放下，還原。或者也可以雙手互握放於腦後，左右伸展肩頸。

‧動作2

深吸一口氣，然後慢慢吐氣，雙腳打開與肩同寬，雙手插腰，然後將右腳往前後伸展，再換左腳做重覆動作。

多喝水

在人體的代謝過程中，水扮演著重要潤滑劑，人在疲累的時候多喝水，可促進新陳代謝、排除體內的廢物；此外，研究也發現，人體缺水會產生疲倦、頭痛現象。人類的腦部重量，水分占了75%，脫水首先影響到的器官就是腦，所以每天至少要喝8大杯200c.c.的水。

荷蘭醫師Spigt於歐洲神經學雜誌《European Journal of Neurology 2005: 12:715-718》發表一篇初步研究，指出多喝水可以治療頭痛，因為人在脫水的狀況下會引發頭痛，多喝水可減緩頭痛症狀。

補充碳水化合物

壓力會消耗腦部血液中產生放鬆感覺的血清促進素，補充碳水化合物能刺激產生血清促進素，有助於克服壓力。

補充維他命B群

維他命B群是人體很重要的必須營養素，主要作用是促進人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質，並製造紅血球，執行許多氧化還原作用，有助神經與肌肉的運作。

人在疲勞時，維他命B群容易流失，補充維他命B群可幫助身體代謝，清除體內廢物、降低壓力穩定情緒，減少疲勞症狀。若想從食物中攝取維他命B群，可多吃深綠色葉菜類及豆類食物，有助於細胞修補，預防感染和貧血；肝臟、魚、全穀類、大豆食品、蔬果中有維他命B6或菸鹼酸，可以維持皮膚健康、減緩老化；至於與記憶力、注意力有關的維他命B12，在紅肉、牛奶、乳酪中都有。

補充抗氧化劑

人的身體就像一台發熱機，由氧氣執行基本新陳代謝功能，如此運用氧氣或「氧化作用」附帶產生的結果之一，就是氧分子被轉化成「自由基」。人體內的自由基有許多種，有人體自行合成、具有重要功能的，或在新陳代謝過程中產生的，也有來自外界環境的。

壓力過大時，也會在人體內產生自由基，加上此時身體代謝功能不佳，易讓身體囤積過多自由基，影響身體健康。因此，要消除自由基，最好的方法就是多吃抗氧化劑，有助於人體擺脫各種自由基，以及能夠對細胞和DNA造成損害的破壞性分子。

目前最為大家矚目的抗氧化劑，包括維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素，以及硒（selenium）之類的礦物質。常熬夜、疲勞的人，平常最好補充此類食物，不僅可消除疲勞，還可預防心血管疾病及抗癌。
運動

俗云：「要活就要動。」即使是慢性疲勞症候群的患者也不例外，適當的體能活動，可以增加個人的愉悅感。

馬偕醫院家醫科主治醫師林憶珊表示，在門診裡，有不少慢性疲勞的病人因運動後，改善了原本疲勞的症狀。國外有研究發現，運動會釋放壓力荷爾蒙，解除疲勞，因此醫師建議，愈是疲憊不堪，愈要運動。運動時間不用長，每天只要持續30分鐘，就可以達到效果。

(感謝AK師兄轉寄此健康常識)